李玉芝 高洁 徐素芝 李江涛 苏华 张凤

    随着社会的发展，老年人数量的增加，对护士的老年护理能力提出了更高的要求[1]。为应对老年人的复杂照护需求，要求老年专业护士具有多元文化知识、老年综合评估、老年综合征等专科知识、多学科合作以及老年伦理知识等综合能力。老年专业理论知识和实践经验有助于老年专业护士形成良好的评判性思维，从而对老年护理问题形成准确的临床判断和决策能力[2]，以应对复杂的老年照护需求，这些已成为国内外医疗保健系统新的挑战[3]。国外尤其美国经过50多年的发展，有了较为清晰的老年护理人才培养体系，并有各层级老年护理能力要求及实践标准[4]。但目前我国老年专业护理人员与老年专科护士的概念存在混淆[5]，为住院老年人提供护理服务的护理人员多称为老年科护士或老年病房护士、老年病科专业护士、老年护士等，无法体现老年护理人员的定位和分层，对老年专业护士的培训、考核都尚无系统、规范的指标体系[6]。因此，了解国外老年护理人才培养体系，立足我国老年护理的实际情况，明确我国老年护理人员的分层及定位，应成为当前关注的主要研究课题。

    1 国外老年护理人才体系及培养现状

    1.1 澳大利亚 澳大利亚于1997年通过了临床护士和长照机构的老年人照护行动，推动了老年护理的发展，于2000年发布老年高级护士能力标准，明确护士照护老年人的角色和能力标准[7]。同时澳大利亚老年护理学校教育和继续教育体系也比较完善[8]。澳大利亚的老年护理教育基本可以划分为4个层次：中专、高职、大学本科以及硕士，每一个教育层次的护理专业毕业生各司其职，以中等专科教育培养人数最多。中专教育培养养老护理助手，获得老年护理三级证书。主要从事各种基础的生活护理工作，主要工作地点在养老院和社区，主要进行生活照护。登记护士要求完成不少于1年的全职高等职业教育或者1.5年的兼职学习，其中还包括≥1 500 h的老年护理实习，通过考核获得老年护理四级证书，可在养老机构如医院的老年病房以及老年护理院执业,主要从事老年患者除侵入性操作以外的所有护理工作，如口服给药，疼痛评估及护理，排泄评估及护理等，并接受注册护士的监督与管理。在大学内完成3年的全职学习或6年的半脱产学习，并且获得护理学士学位，才能依法注册为注册护士。根注册护士在养老机构工作满24个月即可以申请硕士课程，完成该课程后授予老年护理方向硕士学位，大部分毕业生在养老机构从事管理工作。

    1.2 美国 老年护理研究始于1950年，随着老年人及其家庭的巨大照护需求，美国开始了对老年护理的关注。老年护理专业人员分为老年专业护士(老年初级认证护士)、老年高级认证护士(老年开业护士和临床护理专家) ......