欧明芝 佐满珍 刘辉 吴蓉

    产后抑郁症(postpartum depression，PPD)指的是分娩后出现的一系列负面情绪，如焦虑、痛苦、恐惧和抑郁等，严重时，还会丧失自理能力，产生幻觉，甚至出现自残、杀婴等异常行为，它是分娩后最常见的精神疾病之一，尤其是在分娩后6周内[1]。由于产后抑郁给个人、家庭和社会带来了不良后果，且发病率逐年升高，顾引起了广泛关注。其发病因素复杂多样，本文在查阅国内外相关文献的基础上，阐述和总结了产后抑郁症的研究现状和新进展。

    1 遗传因素

    产后抑郁症与个体精神病史和家族史有关。既往有抑郁障碍史的正常女性，在妊娠晚期可能发展为产后抑郁[2]，有家族史的女性产后抑郁发生率明显高于无家族史的女性[3]。

    2 社会因素

    产后抑郁症与社会环境和生活事件密切相关。比如：婆媳之间的关系不和，丈夫和妻子不能体谅彼此，重男轻女的封建思想，产前产后得不到关爱、支持、理解与帮助，再婚的、高龄的、经济窘迫的、文化教育程度低的、家庭破裂的等等。消极事件及负性能量越多，产妇身体和精神上的压力越大，那么发生产后情绪缺陷的可能性也就越大[4-6]。

    3 个人因素

    3.1 心理活动 产后抑郁症与产妇的心理素质有关。分娩是孕妇心理的一个脆弱时期。例如，面对围产期的压力，她们在琐碎的生活中感到不舒服，不能适应母亲角色的转换，有过度的焦虑、敏感和担忧。情绪宣泄能力差，如果再加上应对压力的能力和自我调节能力差，更容易出现产后抑郁症[7-9]。

    3.2 孕产史 多次人工流产、刮宫、流产史，更甚者导致月经紊乱、子宫粘连、不孕症和试管婴儿失败。除此之外，分娩过程不顺利、新生儿身体不健康甚至伴有畸形、家庭与自己对新生儿性别期望不一致等。都可能给她们带来无形的压力和深深的自责感[10]。

    3.3 保养情况 在妊娠期或产后，出现体型肥胖、身材走形、脸部长斑点和外观妊娠纹，产妇自觉变得丑陋了。此外，糖尿病、高血压病等并发症的患者由于管理不善而变得暴躁、易怒。

    4 内分泌因素

    4.1 下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴

    4.1.1 雌激素(estrogen，E)：在整个娠娠过程，孕妇体内的雌激素和孕激素水平逐步升高，于妊娠晚期到达顶峰，自胎儿娩出胎盘剥离后，体内的这些激素水平也随之逐渐下降。但是当E2水平下降速度过于太快，落差明显增大时，机体无法适应这种突然的变化，导致大脑组织中多巴胺(dopamine，DA)转运蛋白的高表达 ......