项海东 王一龙 刘从娜 周明莉 范欢欢 高琪

    头颈部恶性肿瘤由于其所在部位的特殊性，周围组织结构复杂，手术后治疗风险较大，手术根治较为困难，因此放射治疗成为头颈部恶性肿瘤常用治疗方法之一。头颈部恶性肿瘤的放射治疗虽可杀灭肿瘤细胞，但副作用也较多，如急性放射性口炎等[1]。急性放射性口炎病情较轻时多表现为口腔疼痛，影响进食、吞咽、语言等，较严重时可影响放射治疗，不利于肿瘤控制，故需加强早期预防和治疗[2]。既往临床多采用曲安奈德口腔软膏治疗，研究表明曲安奈德口腔软膏可改善放射性口炎患者局部症状[3]。另有研究发现， Nd∶YAG激光可治疗口腔溃疡等多种口腔黏膜疾病，且效果显著，毒副作用低[4,5]。其原理是使激光精准到达病变部位，经高热效能发挥杀菌消炎作用，还可增强机体免疫力，促进局部细胞增殖，激活相应部位免疫活性细胞，改善代谢，在多种口腔疾病治疗中效果理想[6,7]。但临床就急性放射性口炎患者中Nd∶YAG激光与曲安奈德口腔软膏联用的效果的相关临床研究仍不多，有研究指出Nd∶YAG激光与曲安奈德口腔软膏联用可改善放射性口炎患者口腔症状[8]，但对炎性因子水平研究尚属空白。为探索并证实Nd∶YAG激光与曲安奈德口腔软膏联用对放射性口炎患者的局部体征、疼痛感觉及炎性因子的影响，本研究选取78例急性放射性口炎患者设计双盲试验进行验证。使用随机数字表法随机分为对照组与研究组，其中，研究组治疗中联合应用Nd： YAG激光和曲安奈德口腔软膏，通过统计观察2组疼痛状况，治愈状况和炎性因子水，重点分析其近期疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2018年10月至2019年10月就诊于河北医科大学第二医院口腔内科78例头颈部恶性肿瘤放射治疗所致急性放射性口炎患者，并对患者进行编号。由专业统计人员用随机数字表法将患者随机分为对照组与研究组，每组39例。对照组中，男23例，女16例；年龄35～78岁，平均(50.03±2.16)岁；鼻咽癌26例，牙龈癌5例，舌癌4例，扁桃体癌4例。其中鼻咽癌分期均为T2N0M0，口咽癌分期均为T1N0M0[9]，39例患者均无远方脏器及淋巴结转移。研究组中，男25例，女14例；年龄34～77岁，平均(49.95±2.12)岁；鼻咽癌23例，牙龈癌6例，舌癌5例，扁桃体癌5例。其中鼻咽癌分期均为T2N0M0，口咽癌分期均为T1N0M0，39例患者均无远方脏器及淋巴结转移。所有纳入研究患者为头颈部恶性肿瘤初次在河北医科大学第二医院放疗科接受放射治疗 ......