尚彦霞 赵迷英 王艳辉 霍涛 师彦敏 牛倩

    外伤性睫状体分离是眼科外伤常见病、多发病，单纯的睫状体分离常因眼前段外伤所致,另外睫状体分离也在复杂眼外伤中合并存在。笔者通过对本院睫状体分离患者进行诊断及治疗的观察与总结,对睫状体分离临床综合疗效分析，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2014年1月至2017年1月河北省眼科医院收治的眼外伤患者中，经B超、超声生物显微镜检查(UBM)联合房角镜检查存在睫状体分离的125例患者，其中男106例，女19例；年龄15～62岁，平均(35.00±4.36)岁；致伤原因：爆竹击伤29例，木质物击伤19例，石头击伤12例，铁器击伤18例，脚踢伤4例，车祸9例，树枝碰伤5例，车门击伤2例，砂轮击伤7例，电瓶爆炸1例，酒瓶盖击伤1例，水龙头碰伤1例，摔倒碰伤7例，玻璃扎伤1例，拳头击伤6例，方向盘碰伤1例，自行车把击伤1例，气压管崩伤1例。就诊时间：最短1 h，最长3个月，平均就诊时间(10.12±3.26) d。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对于睫状体分离早期患者，睫状体分离范围(≤90°)，行药物治疗和(或)睫状体光凝治疗，促进睫状体分离的复位。

    1.2.2 对于屈光间质好的患者，采用房角镜直视下睫状体缝合复位术治疗睫状体分离。术中使用盐酸利多卡因注射液(上海复兴朝晖)+盐酸罗哌卡因注射液(齐鲁制药)等量混合液球后阻滞麻醉，球结膜下浸润麻醉，开睑器开睑，0.5%聚维酮碘(山西诺成制药)冲洗结膜囊。近角膜缘行经角膜前房穿刺，前房注入黏弹剂，加深前房并且升高眼内压，术中利用光导纤维照明，用消毒好的房角镜检查360°房角，病变区域行巩膜定压，更利于分离口的观察。确定睫状体分离的部位和范围，同时做好标记。已标记范围处沿角膜缘剪开球结膜，电凝止血，在房角镜下使用进口10-0 缝线，距角膜缘后1.5～2 mm，平行角膜缘进针，跨度1～2 mm，确定缝合于睫状体上后再出针、 结扎。缝合时宜采用双排交错镶嵌式缝合，两排间距约 0.5 mm。对位缝合结膜切口， 结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液(辰欣药业)3 mg，术毕包扎。与传统睫状体复位相比，直视下睫状体缝合复位术具有治愈率高、操作时间短、术后反应轻等明显优势。直视下的精准治疗，大大的缩短了手术时间，降低了患者的痛苦。

    1.2.3 对于大范围睫状体分离(>180°)的患者，放射状巩膜切开点式缝合术可以一次手术治疗睫状体分离，避免二次手术。术前给予硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳,盐酸利多卡因注射液+盐酸罗哌卡因注射液等量混合液球后阻滞麻醉 ......