娄凤艳 杨树磊 李德海 陈倩倩

    据世界卫生组织统计，2015年全世界发生自杀人数约为100万[1]，有研究统计，全世界5%成年人在其一生中有过自杀行为[2]。抑郁症是一种较常见的情感障碍，具有患病率高、复发率高、自杀风险高的特点，在我国抑郁症患者中约有15%最终可能死于自杀[3,4]。产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是指在产褥期发生的抑郁症，患者可能会出现自杀、自残行为，其后果非常严重，对母婴伤害也是巨大的[5]。据我国学者调查研究显示，产后抑郁症的发生率约为13%，对产妇和婴儿甚至家庭和社会均带来不利影响，这已成为我国一个重要的公共卫生问题[6]。产后抑郁症治疗方案较多，国内以往多采取药物治疗，在民众中接受度也较好，近些年除药物以外的其他治疗方法也广泛被采用，比如心理治疗和物理治疗[7]。药物治疗联合心理治疗是抑郁症治疗领域的新趋势，不仅可以提高治疗依从性，还可以提高抑郁症患者的生活质量，从而减轻社会负担[8]。我国学者也认为做好产后抑郁症患者的心理护理和心理治疗，预后会较好[5]。认知行为治疗(cognitive-behavioral therapy，CBT)是现如今较常用的一种以行为学习理论、认知理论和信息加工理论为一体的心理治疗。CBT治疗主要通过纠正患者歪曲的不合理信念，帮助患者重建合理信念，最终改善患者行为技能[9]。有研究表明，在常规抗抑郁药物治疗的基础上，CBT可作为有益补充[10]。此外，随着治疗手段的不断发展，物理治疗也越来越受到重视。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulate，rTMS)是一种神经调控技术，是指利用脉冲磁场刺激中枢神经系统，使受刺激部位产生电流，大脑神经电活动及脑组织代谢受到影响，形成一系列生理及生化反应[11]。rTMS技术具有无痛、无创、非侵入式等众多优点[12]，2008 年美国食品药品监督管理局正式批准 rTMS 应用在成人抑郁症的治疗 ......