邢志伟 高艳军 张聪瑶 朱梅玲 张建武

    结核病是最常见并可致命的一种传染病，尽管目前全球在医疗技术方面取得了新进展，但结核病仍然是公共卫生方面的一项重要挑战[1]。世界卫生组织报告2016年新增结核病1 100万例，死亡140万例[2]。由于结核病诊断方法的局限性，所以缺乏最佳诊断方法，临床医生仍然面临着早期诊断的困惑[3]。结核病的早期检测在控制疾病和防止感染蔓延方面具有重要作用。正五聚蛋白(pentraxin，PTX)3属于机体免疫系统保守的多聚体蛋白超家族，它的成员包括短五聚体蛋白和长五聚体蛋白。所有这些蛋白质在先天免疫中起着关键作用，通常被认为是急性期免疫蛋白，它们对机体的调节作用有多种，如炎症、血管生成、肿瘤生成、细胞粘附等[4]。相关文献表明，PTX3在先天性病原体抵抗和炎症调节中发挥了重要作用[5]， PTX3也是一种重要的血清学标志物，包括心血管疾病、败血症和癌症在内的多种临床炎症和感染条件下，能迅速反映局部组织的炎症和损伤[6]。肝素结合蛋白(heparin binding protein，HBP)储存在中性粒细胞的分泌颗粒和嗜苯胺蓝颗粒中，在细胞激活时释放。HBP是一种多功能促炎介质，例如激活免疫细胞，具有广泛的抗菌活性，并诱导血管渗漏。血浆HBP被认为是一种评价严重脓毒症和脓毒性休克进展的预测因子[7]。细菌性脑膜炎[8]时脑脊液和尿路感染[9]时尿液中的HBP水平也升高，这表明HBP可作为指示细菌感染的生物标记物。最近，HBP被认为是支气管肺泡灌洗液中检测肺移植受者肺部感染的重要生物标记物[10]。本研究测定活动性肺结核患者，潜伏性结核感染者以及健康对照者外周血中PTX3和HBP的表达水平，探讨它们对肺结核诊断的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 (1)肺结核组：收集2017年3～12月在我院结核科住院的初治肺结核患者125例，其中男77例，女48例；年龄21～63岁，平均年龄(40.2±11.7)岁。肺结核诊断参照中华人民共和国卫生行业标准(WS288-2017)，以病原学实验室检查为主，结合胸部影像学、流行病学和临床表现，以及其他相关辅助检查和鉴别诊断进行综合分析作出的诊断。肺结核患者根据影像学诊断，分为肺部有空洞组31例，无空洞组94例；肺结核患者给予标准化治疗2HRZE/4HR抗结核方案治疗6个月。(2)潜伏感染组：收集同期潜伏性结核感染109例，其中男51例 ......