韩宝雁 米强 贾冠美 仝春梅

    原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)作为眼科临床较常见的疾病，以高眼压、特征性视神经萎缩和视野缺损为特征，是导致视力丧失的主要原因之一，致盲率高且不可逆转[1]。目前治疗POAG的方法主要包括药物治疗、激光治疗及手术治疗等，通过促使房水排出，起到降低、控制眼压的作用，并维持在不损伤视神经的安全水平，其中以药物治疗为首选[2]。噻吗洛尔、拉坦前列素、曲伏前列素等是目前临床常规的一线治疗POAG的药物，但噻吗洛尔作为β-受体阻滞剂，其作用选择性相对较低，且具有降低心率、加重哮喘等不良反应，曲伏前列素、拉坦前列素均属于前列素制剂，因其良好的降眼压的效果，越来越受到广泛的应用，但部分患者在使用曲伏前列素后，出现结膜充血、眼痒、眼痛、灼烧感等不良反应[3]。拉坦前列素在降低、稳定眼内压、防止视神经进一步萎缩的方面作用较显著，且不良反应较少。目前关于噻吗洛尔、拉坦前列素、曲伏前列素三种药物治疗POAG的临床对比研究笔者所见仍不多见，且多为单中心研究、病例数较少，本研究为多中心研究，选取360例POAG 患者，分别给予拉坦前列素、曲伏前列素和噻吗洛尔滴眼液进行治疗，分析不同药物的疗效，以期为POAG的临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年1月廊坊爱尔眼科医院、定州市人民医院、保定市第二中心医院及中国人民解放军联勤保障部队第980医院收治的POAG 患者360例(360眼)。360例患者采用随机数字表法分为A、B、C组，每组120例。患者无论单双眼入选，均作为1 例，若入选患者只有一眼符合上述纳入及排除标准，则该眼为试验眼；若双眼均符合，则筛查眼压较高的一眼作为试验眼；若左眼和右眼眼压相同，则选择右眼，选择后对另一眼不再进行统计。3组患者性别比、年龄、基础眼压差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，患者均签署知情同意书。见表1。

    表1 3组患者一般资料情况 n=120

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：患者均符合中华医学会眼科学分会青光眼学组2017年修订的POAG的诊断标准[4] ......