温军业 杨月卿 胡湧渤 脱红芳 蔺洁 王春城 范晓燕 张万星

    随着微创外科的兴起，腔镜技术的发展，腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)因具有微创治疗取石及创伤小的优势，已广泛应用临床治疗，同时也得到胆石症患者的认可，已成为治疗胆囊结石及胆总管结石最常用的方法之一。近年随着医学理念的改变，腹腔镜下经胆囊管入路治疗胆总管结石逐步应用于胆总管结石的治疗中，利用胆囊管这一自然管道，避免切开胆总管和留置T 管，保护了Oddi 括约肌功能，缩短了住院时间，节省了治疗费用，治疗效果显著。本研究回顾性分析2014年1月至2017年7月我院胆囊结石合并胆总管结石患者100例，治疗效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 胆囊管组共55例患者，其中男28例，女27例；平均年龄(52.09±6.33)岁。胆总管组共45例患者，其中男23例，女22例；平均年龄(51.78±6.10)岁；其中共80例主诉均为右上腹痛，以右上腹部胀痛不适、高热入院15例，因发现皮肤巩膜逐步黄染入院5例。胆石症患者均为术前肝胆胰脾CT、胰胆管成像(MRCP)等检查证实患者为胆囊结石，同时合并胆总管结石。2组患者年龄、性别比、胆总管结石数量、结石直径大小、胆总管直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①腹部彩超、肝胆胰脾CT、MRCP检查显示胆囊结石，胆总管结石，胆总管扩张，直径>1.0 cm，胆囊管内的直径>4 mm，但需排除胆囊管与胆总管变异，如异味汇合或者胆囊管较长；②胆总管下段结石数量较少，一般少于3枚，未形成柱状结石，直径≤1.0 cm；③术中胆道镜证实胆总管下端结石嵌顿。

    组别性别(例,男/女)年龄(岁)结石数量(枚)结石直径(mm)胆总管直径(cm)胆囊管组(n=55)28/2752.09±6.331.55±0.884.30±0.531.22±0.05胆总管组(n=45)23/2251.78±6.101.61±0.164.51±0.631.24±0.08χ2(t)值0.0000.2502.2171.8151.469P值0.9840.6510.6100.0730.202 ......