李晓娜 彭志刚 张雪松 王晓英 孙英彩 张英华 赵利阳 张超 刘美荣

    肘关节是儿童骨折最常累及的位置，也是儿童最常见的骨折损伤之一，因肘关节的二次骨化中心多，骨骺出现的时间相差较大，而且各骨骺出现的时间和形态还存在个体差异，给儿童肘关节骨折的诊断造成了极大困难[1]。由于儿童肘部骨质较为薄弱，导致儿童在受伤时易发生肘部骨折，而肘部骨折如处理不当，极有可能影响肘部的生长发育，导致出现肘关节内外翻畸形。这种的肘关节畸形不仅影响美观，也要容易让孩子产生自卑心理，影响孩子的学习和自信心。以往儿童肘关节损伤主要依靠X线平片来判断，但由于软骨在X线上不显示，对于移位不明显的骨骺软骨骨折，常会出现较大的偏差，有可能出现误诊漏诊的现象，给患儿的治疗造成不利影响，会导致骨骼的缩短或成角畸形，影响患儿的预后[2]。本研究拟定利用MRL常规序列来进行肘关节扫描，显示骨骺软骨及骨骺板，可以观察未骨化软骨骨块移位的情况，弥补X线平片不足，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年3月至2018年6月来我院就诊的肘关节外伤患者87例，男69例，女18例；年龄8个月至15岁，平均年龄7.2岁，所有患者在外伤3 d内进行X线片及MR检查。纳入标准:患儿为首次受伤。排除标准:陈旧性外伤及肘关节疾病病史患者不予纳入。

    1.2 设备 西门子DR数字X线机。 西门子3.0T Verio超导磁共振仪，8通道柔软线圈；西门子1.5T Avanto超导磁共振仪，8通道柔软线圈。

    1.3 检查方法

    1.3.1 X线检查:采用正侧位投照。正位投照方法，患者正坐于摄影台前，前臂伸直,掌心向上，前臂长轴与探测器长轴一致，尺骨鹰嘴位于探测器中央区域，并且紧贴探测器，身体下移使肩关节尽量和肘关节处于同一水平，如身高低可以采取站立位姿势，婴幼儿采用仰卧位，肘关节伸直，前臂外旋，掌心向上。侧位投照方法：侧坐于摄影台旁，肘关节屈曲呈90°，前臂外旋，拇指向上，肩关节下移与肘关节处于同一水平。婴幼儿采用仰卧位，肘关节屈曲90°，前臂外旋竖掌，拇指向上。遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直的患者，正位投照时患者面向摄影台正坐，将尺骨鹰嘴突放于平板探测器中心。前臂下部和上臂上部离开探测器，使前臂和上臂与台面形成的角度相等。将沙袋垫在前臂和上臂下面，上下臂固定。

    1.3.2 MR检查方法:检查时去除患儿及陪伴家属身上所有金属物品。大部分患者仰卧位时 ......