李博 杜燕 王静 刘静 任雨诗 姜珏

    乳腺癌是一类具有高度异质性恶性肿瘤， 以往对于此类患者多通过肿物直径、组织学分级进行预后评估[1]。近年来分子生物学检查和分子分型已被逐渐用于乳腺癌预后预测及治疗指导，但以上指标均依赖于术前或术后组织病理检查，存在有创、难以完整评价乳腺癌肿物或信息滞后等问题，难以满足临床需要[2]。已有研究显示，乳腺癌分子生物学特性是影响生物学行为关键因素，引起组织形态及病理变化，导致肿物硬度改变[3]；剪切波弹性成像(SWE)属于超声影像学检查技术，其可通过检测最大弹性(Emax)值评价肿物硬度，从而用于乳腺癌诊断及鉴别诊断，但Emax值是否与分子生物学特性间存在相关性仍存在一定争议[4]。本文旨在探讨SWE-Emax对乳腺癌分子分型及远期预后的关系，为后续预后评估及治疗方案制定提供更多的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取西安市北方医院2014年7月至2018年7月收治的乳腺癌患者共80例86个病灶，均经病理活检证实乳腺癌，其中浸润性导管癌72个，浸润性小叶癌5个，导管内癌4个，导管内乳头状癌2个，髓样癌1个，黏液癌2个。术前采用SWE检查并获得肿物SWE-Emax 值，且临床资料完整；同时排除术前接受放化疗或内分泌治疗、术后未行组织分级、免疫组化或分子分型评价者。

    1.2 方法 检测仪器采用法国声科影像AixPlorer 彩超诊断仪，探头频率设置为4～16 MHz；仰卧位下保证乳房充分暴露，测量肿物最大直径；切换至SWE模式并根据肿物直径调整取样框大小和位置，对于肿物直径过大者可通过多次取样获得完整硬度信息。选取肿物内部及周边颜色最亮处测量获得Emax值 ......