赵跃鹏 徐延年 杨玉静 丁亚华

    腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术切口小，术后并发症少，患者恢复快，目前开腹行胆囊切除术已逐步被淘汰。LC成为胆囊切除手术的金标准[1,2]。微创手术在很大程度上能够减少对机体功能的影响，加速术后患者胃肠功能的恢复，减少围手术期应激，更加符合快速康复外科理念。开腹手术手术切口范围长，手术器具的摩擦钳夹和手术医师的操作，术后腹腔积液会增多，因此常规开腹手术后放置引流管[3-5]。LC手术器械精密小巧，手术范围小，对周围组织结构影响小，腹腔引流量普遍不多，但是由于胆管损伤、胆漏及出血等并发症的存在，对于是否进行术后腹腔引流的争议国内外尚无共识[6,7]。本文回顾性分析我院2014至2018年行腹腔镜胆囊切除的患者，所有患者常规放置双腔中心静脉导管，对其作回顾性总结及效果探讨，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1月至2018年1月就诊于我院普外科行腹腔镜胆囊切除患者1 462例。其中38例患者均在24 h内非医嘱拔出腹腔引流管，统计原因如下：(1)麻醉苏醒程度不佳，患者出现躁动症状，拔出腹腔引流管11例；(2)患者活动翻身时扯掉腹腔引流管14例；(3)患者拒绝治疗，自行拔出腹腔引流管9例；(4)住院医生拔管错误，将不该拔管的患者进行拔管操作4例。其中2例患者因手术过程复杂，腹腔粘连严重，均再次放置腹腔引流管。剩余36例患者手术过程均顺利，未再次放置腹腔引流管，对患者进行密切关注。将患者分为2组 ......