李占东

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气48 h后发生在肺部的感染，或在以往肺部感染的基础上，机械通气后又出现新的肺部感染，或机械通气停止后48 h内发生的感染性肺实质炎症，是呼吸机使用过程最常见的并发症之一[1]。有研究发现在使用呼吸机的患者中，VAP的发病率可达9%～70%[2]，且并发VAP的患者极易出现脱机困难、住院费用增加、住院时间延长，甚至造成死亡，严重威胁了患者的生命健康安全[3]。因此，分析呼吸机相关性肺部感染的病原菌分布情况及其发病的相关危险因素，并提前加以干预，有针对性的给予治疗，可有效降低呼吸机使用患者VAP的发生率，提高治疗效果，降低病死率[4]，具有重要的临床意义。以往有报道指出年龄、原发病、住院时间、机械通气时间、意识障碍等与VAP的发生密切相关[5]，但目前尚缺乏权威性、大样本的研究，为此，本研究检测了呼吸机相关性肺部感染患者病原菌分布情况，深入分析了VAP发生的相关危险因素，旨在为临床预防并治疗呼吸机相关性肺部感染提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年11月至2018年11月于我院ICU行机械通气的216例患者作为研究对象，根据检查结果结果分为VAP组(77例)和非VAP组139例。VAP诊断标准[6]：(1)机械通气48 h后或机械通气停止后48 h内发病。(2)X线片提示进行性增大或新出现的肺部片状或斑片状浸润阴影，可伴有胸腔积液。(3)体征：肺部实变，听诊可闻及湿性啰音。(4)满足下列条件之一：体温>37.5℃，呼吸道有大量脓性分泌物；WBC>10×109/L或<4×109/L，可伴有核转移；发病后可由支气管分泌物内分离出新病原菌。所有入组者知情同意本研究 ......