米冬青 宋歌 米梅艳 张晶 孙东兰 张静

    新生儿出生体重是衡量新生儿生长发育状况的敏感指标之一，它也在一定程度上能够反映出一个国家或地区的妇幼保健水平。胎儿在母体内的生长发育收到很多因素的作用，比如种族、遗传因素、孕妇本身状况等都会对胎儿发育产生关键作用[1]。出生体重过低可能会影响新生儿的健康状况。血清学唐氏筛查是通过检测血清标志物的含量，同时结合孕妇孕周、体重等信息来判断胎儿是否出现染色体异常。有报道指出唐氏综合征筛查的生化指标可能与妊娠结局有关[2]。本研究通过分析孕早期和孕中期唐氏筛查血清学指标在低出生体重组和正常体重儿组中的水平差异，对孕早期、孕中期唐氏筛查血清标志物与新生儿出生体重的相关性进行研究，为避免低出生体重儿出生提供更为早期和多样的预测低出生体重的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月在石家庄市第四医院产检且分娩足月单活胎新生儿的孕妇为研究对象，选择标准需满足以下条件：(1)孕11～13+6周在我院进行孕早期唐氏筛查；(2)孕15～20+6周在我院进行孕中期唐氏筛查；(3)孕妇无糖尿病合并妊娠；(4)单胎妊娠；(5)足月分娩活胎。

    1.2 方法

    1.2.1 研究指标：孕妇于孕早期(11～13+6周)和孕中期(15～20+6周)空腹抽血3～5 ml，静置30 min后，4 000 r/min离心10 min后获取血清，采用美国PerkinElmer Wallac 1235全自动时间分辨荧光免疫分析仪检测孕早期血清中妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(Free hCGβ)以及孕中期血清中甲胎蛋白(AFP)、Free hCGβ、游离雌三醇(uE3)的水平。检测试剂盒均由美国PerkinElmer公司生产。为了消除孕周及实验室间系统误差对筛查指标的影响，我们借助LifeCycle软件将浓度值转化为同孕周的中位数倍数值(multiple of median，MoM)。实验室检测结果均通过室内质控和卫生部临床检验中心室间质评。统计收集实验中孕早期PAPP-A、 Free hCGβ MoM值和孕中期AFP、Free hCGβ、uE3 MoM值 ......