杨昆 郭新宁 孙磊 董莉 杨秀娜

    肺心病又称慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease，CPHD)，主要是由肺部胸廓、支气管-肺组织或肺血管病变引起的肺动脉高压以及右心室肥大，常伴右心衰竭的心脏病。临床治疗难度较大，易出现急性发作，其致死率及致残率均较高，男女发病无明显差异[1,2]。目前主要依靠西医治疗，方法虽较多,但效果尚不理想，患者易反复发作。随着病情进展，易伴发多种并发症，严重影响生活质量，并造成沉重的经济负担。慢性肺源性心脏病属中医“喘证”、“痰饮”、“肺胀”、“水肿”等范畴，在于机体正气不足，抵抗能力低下，邪气侵袭人体，肺先受之，肺气宣降失司，发为喘咳。机体反复感受邪气，则肺伤气虚，痰饮留滞，日久正气必衰，从而累及心、脾、肾诸脏。中医认为“肺伤日久必及于心。心肺同居上焦，心主血脉，肺主气，朝百脉，辅心而主血脉，肺病血瘀，必损心气”。治疗以采取益肺脾肾、活血化瘀、兼祛余邪的原则[3]。本研究在西医药物治疗的基础上，加用芪参益气滴丸，相关研究显示：芪参益气滴丸具有抗血小板聚集，增强心功能，抗炎及免疫调节，改善微循环等作用[4]。本研究旨在对肺心病患者在常规治疗基础上，加用芪参益气滴丸治疗后，患者病情的变化及机体分泌免疫因子浓度的变化，观察其能否改善内环境，使有害的免疫因子浓度降低，从而探索肺心病的中医治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年10月我院入院治疗的CPHD患者164例。其中男84例，女80例；年龄61～83岁，平均(70.92±6.37)岁。患者均为慢性患者，既往有CPHD病史，病程均>5年，每年住院>2次，入院时有双下肢水肿，夜间不能平卧。入院患者按照数字法分为治疗组与对照组，每组82例。对照组男42例，女40例；年龄61～82岁，平均(67.92±6.17)岁；病程7～20年，平均(14.12±4.57)年；治疗组男42例，女40例；年龄62～85岁，平均(72.02±7.37)岁；病程8～21年，平均(14.58±5.12)年。2组患者性别比、年龄、体重等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案经本院医学伦理委员会审核批准，入组患者均知情同意。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：患者均符合呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中肺心病的诊断标准[5]。应用慢性阻塞性肺病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)量表[6]，对患者的临床症状进行评估CAT≥20分 ......