宋艳霞 苏鸣 杨晓格 冯悦悦

    眼部蜂窝织炎是一种急性感染性疾病，可分为两大类：眶周蜂窝织炎，表现为眶隔前眼睑和眼周围皮肤的急性红肿；眼眶蜂窝织炎，感染侵犯眶膈后引起眼睑周围皮肤和眼眶内软组织的急性炎症，可发生于任何年龄，多见于儿童[1-3]。眼眶蜂窝织炎可引起永久性视力丧失，尤其对于儿童，由于其各方面脏器发育仍不成熟，如发生该病后不能及时得到诊断及治疗，通过颅内蔓延或败血症危机生命，常被视为危症。本文收集50例患儿，分析临床治疗过程，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集河北省儿童医院自2015年1月至2017年2月收治的50例眼部蜂窝织炎患儿的临床资料，均根据《中华眼科学》 诊断标准(1) 纳入。入院后，患儿均行血常规+C-反应蛋白(CRP)、血培养及药敏试验、行脓肿切开引流者均行脓液细菌培养、影像学检查(包括眼眶 CT、MRI、超声)，>4岁能配合的患儿行视力、 眼位、 眼前段、 眼底照相等检查。

    1.2 临床症状与诊断标准[4]临床特征：眼睑红肿，疼痛，发热、 球结膜水肿、视力下降、复视、眼球运动受限，眼球突出。发热，全身检查正常但精神萎靡。 除眼部检查外，还要注重病史采集，以及全面系统的检查。如：血常规、CRP、影像学检查等。血白细胞计数(WBC)、 CRP明显增高。常用的影像学检查：(1)普通螺旋 CT：表现为眶内结构正常界面消失，眼眶间隙密度局限或弥漫性增高，眼球不同程度突出。根据炎症累及的部位可分为肌锥内、 肌锥外、 骨膜下、 巩膜下及弥漫性感染。脓肿形成可出现占位效应，CT 平扫呈低密度，边界清楚，注射对比剂后，周边强化。 CT 显示眶壁骨质异常优于核磁共振扫描(MRI)[5]。(2)MRI：显示眶內软组织较 CT 好，但对于眶壁骨质改变不如 CT 敏感和准确,缺乏特异性，而且费用高，检查时间长，不易作为常规检查方法。(3)彩超[6]：超声可见球后脂肪垫扩大，眶内腋肿表现为不规则暗区，是一种无创性检查，简便迅速，不仅能明确诊断，而且还可根据内部回声特点提示相应的病理改变阶段 ......