张艳 张晓玲 薛英红 李晓云 刘倩 姬冬辉

    冠状静脉窦(coronary sinus,CS)走行于左侧房室沟后下方并开口于右心房，收集来自于心肌的静脉血，其主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉、左心室后静脉和左心房斜静脉，是心肌冠状循环的重要节段[1,2]。随着胎儿超声心动图的深入开展，产前超声已能发现许多的先天性心血管畸形可能合并CS扩张，比如永存左上腔静脉、肺静脉异位引流和无顶冠状静脉窦综合征等等[3-5]。临床工作中发现不同畸形所导致的CS扩张后表现出的管壁形态改变各有特点。国内外关于胎儿CS的研究多关注在CS内径正常值单位、CS扩张诊断标准和合并畸形等[5-7]，尚无关于CS扩张后的管壁形态特征及其临床意义研究。本文拟通过探索各类心血管畸形胎儿CS扩张后的管壁形态特征，分析该形态特征与原发病因的内在联系，从而提示可能合并的原发畸形，并进一步阐明确诊病因所需要的超声切面和鉴别要点，从而提高产前诊断医师对相关畸形的检出、诊断和评估能力。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年4月至2018年10月于我院进行胎儿心脏病筛查或会诊胎儿10 125例，孕妇24～38岁，平均年龄(26±3.5)岁；孕周22.56～27.84周，平均孕龄(24.28±3.56)周。入选患者行详细胎儿三级畸形筛查和胎儿超声心动图专项检查。该项研究通过我院伦理委员会伦理审核通过。告知所有参加研究的孕妇及家属并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①单胎妊娠；②超声检查过程中孕妇及胎儿心律规整，孕妇心率60～100次/min，胎儿心率120～160次/min。

    1.2.2 排除标准：①受孕妇腹壁脂肪或胎儿姿势影响，超声图像模糊不易读取；②合并心外结构畸形。

    1.3 检查方法 产前诊断应用三星 WES80彩色超声诊断仪，探头型号CA1-7A，频率4～8 MHz，选用显像模式“Fetal Heart” ......