陈何伟 杨艳超 潘晓伟 潘祖林 马云霞

    我院为河北省重症肌无力医院，开展不同入路胸腺切除手术多年，积累了大量的病历资料。本课题主要是回顾性研究分析CO2气胸对剑突下入路胸腔镜胸腺切除术患者血气、气道压、肺内分流率及肺动态顺应性的影响。本研究已获医院伦理委员会批准。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2019年3月经剑突下入路行胸腔镜胸腺切除术MG患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，男16例，女24例；年龄19～65岁，平均(42±23)岁；体重(65.5±15.3)kg；体重指数(BMI)18.51～23.9 kg/m2；身高(163.7±15.3)cm；病程20 d～17年。临床分型(Osserman)：Ⅰ型1例，ⅡA型5例，ⅡB型21例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。Ⅱa 型以上的患者服用抗胆碱酯酶药物或激素症状得到有效控制后实施手术，避免出现胆碱能危象[1]。患有心肺疾病患者均排除在外。MG伴有胸腺瘤>5 cm的除外。所有患者术中均行单腔气管导管通气和CO2气胸，术中维持胸腔压力10 mm Hg。

    1.2 麻醉方法

    1.2.1 麻醉诱导与插管:患者入室后建立静脉通道，行体温(T)、心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)监测 ......