刘心悦 巫燕芬 马子骞 李学

    胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，由于其早期缺乏特异性临床表现，早期诊出率低，就诊时多为中晚期，且具有恶性程度高和预后差的特点，90%的患者常在诊断后5年内死亡。在我国，根据2018年国家癌症中心发布的2003至2013年居民癌症数据显示，在符合纳入条件的659 732例恶性肿瘤患者中，胰腺癌共有17 823例，占2.7%，其发病率在所有恶性肿瘤中排第十位，而胰腺癌的死亡率在所有恶性肿瘤中排第五位，且5年相对生存率在常见恶性肿瘤中最差，仅为7.2%[1]。有研究表明，发病部位、TNM分期、治疗方式、肿瘤标志物水平、肝转移等与胰腺癌患者预后密切相关[2]。本文对收治的102例病理诊断为腺癌的胰腺癌初诊患者进行研究，预期发现胰腺癌临床特征及影响胰腺癌预后的影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年7月至2018年7月中日友好医院资料完善、病理明确诊断为腺癌的胰腺癌初诊住院患者102例，男57例，女45例；年龄29～81岁，中位年龄63.5岁。102例患者中，伴黄疸26例，伴腹痛65例，近期体重明显下降59例，伴恶心呕吐15例，伴食欲减退14例，伴腹胀10例，近期大便性状改变9例，近期血糖控制不佳18例，无明显症状因体检发现肿瘤标志物升高或发现胰腺占位10例。个人史及既往史：吸烟史26例，大量饮酒史15例，直系亲属肿瘤病史19例。既往有2年以上的糖尿病病史24例，2年内新发糖尿病或胰腺癌与糖尿病同时发现18例。部位：肿瘤发生于胰腺头(颈)部65例，胰腺体(尾)37例。Ⅰb期1例，Ⅱ期36例，Ⅲ期20例，Ⅳ期46例。治疗：根治手术50例，化疗56例，靶向治疗9例，放疗6例，肝超声消融3例，伽马刀2例，中医治疗39例。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 胰腺癌的诊断标准参考2018版胰腺癌综合诊治指南[3]：手术患者依据外科手术以及病理检查证实，未进行手术的患者经过CT引导下穿刺活检、超声引导下穿刺活检等方式下做病理检查 ......