刘长江 刘亚静 宁佳 张岳雯

    冠心病是临床常见慢性心血管疾病，具有较高的发病率和致残率，给中老年人群的生命健康和生活质量造成严重威胁[1]。代谢综合征是冠心病的重要危险因素，二者常合并存在，导致心血管疾病发生风险增加[2,3]。目前，他汀类降脂药物是治疗冠心病合并代谢综合征的主要药物，能够在一定程度上改善临床症状，缓解疾病进展，但并不能明显降低心血管事件发生风险，因此探索新的治疗措施对于提高临床疗效及改善患者预后具有重要价值[4]。本研究初步观察了依达拉奉联合瑞舒伐他汀钙对冠心病合并代谢综合征患者的临床疗效，为改善治疗效果提供了一定思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2017年8月至2019年12月乐亭县医院内科收治的110例冠心病合并代谢综合征患者为研究对象，其中男72例，女38例；年龄47～74岁，平均(61.77±4.31)岁。入组患者按治疗方案不同随机分为对照组和联合组，每组55例，2组年龄、性别比、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究获得本院医学伦理委员会的批准，并获得患者的知情同意文件。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：临床诊断为冠心病合并代谢综合征，患者有心绞痛典型症状，且冠脉造影显示至少1支冠状动脉狭窄程度>50%；代谢综合征纳入标准：①TG>1.7 mmol/L，HDL-C140 mm Hg，DBP>90 mm Hg；③FBP>5.6 mmol/L。

    1.2.2 排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②血液系统疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤患者；③长期服用降脂药物、胰岛素治疗者；④对本研究药物过敏者。

    1.3 治疗方法 2组均给予抗血小板聚集、改善心肌缺血、抗心律失常等基础治疗。对照组给予口服瑞舒伐他汀钙(阿斯利康公司)，10 mg/次，1次/d；联合组在对照组基础上加用依达拉奉注射液(河北医科大学生物医学工程中心，30 mg/支，批准文号20090353)，静脉滴注，30 mg/次，2次/d，疗程1个月。

    1.4 观察指标 比较2组临床疗效、心脑血管事件发生率及治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]、血管内皮功能[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]变化 ......