王映亮 周静 包明威

    高血压为常见老年慢性疾病，数据调查显示，我国高血压发病率约为20%，患者达3.3亿，且呈逐年上升趋势与年轻化趋势[1]。此外，我国脑卒中发病率也极高，而有研究指出，每100个脑出血患者中至少有92人患有高血压，高血压是各种类型脑卒中的独立危险因素[2]。动脉粥样硬化是脑梗死发病的主要病理生理基础，而高血压患者颈动脉粥样硬化发病率较血压正常者高3～4倍，故针对高血压伴颈动脉粥样斑块患者进行有效的血压管理具有重要意义[3]。控制血压的关键在于良好的自我管理，其中自我效能是影响自我管理水平的重要因素，而以赋能理念为基础的管理模式则可有效提高慢性病患者的自我管理效能，“赋能”已被欧美国家列为慢性病管理的核心策略[4]。因此，本研究应用赋能理论对高血压伴颈动脉粥样斑块患者进行血压管理，观察患者血压控制情况及对冠状动脉粥样硬化影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1～12月武汉大学人民医院辖区年度慢性病体检中的92例高血压病合并有颈动脉粥样斑块形成的患者。根据随机数字表法进行分组，分为对照组与试验组，每组46例。2组临床一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者临床一般资料比较 n=46

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：符合《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》[5]中高血压诊断标准：收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；经超声等影像学检查确诊合并有颈动脉粥样斑块形成；高血压病程≥6个月，服用降压药或接受降压治疗；约定在本市区居住>1年；已签署知情同意书者。

    1.2.2 排除标准：合并糖尿病、肾病、冠心病等疾病；合并心力衰竭、恶性肿瘤等严重并发症；存在严重肝肾功能衰竭；有精神疾病史或存在语言、意识障碍；近三个月内参与其他临床研究 ......