李赞 王丰平

    IgA肾病是常见的原发性肾小球肾炎，主要临床表现为血尿，以免疫球蛋白在肾小球系膜区及肾小球毛细血管袢沉积为特征，发病群体以青壮年为主[1]。近年来，IgA肾病在我国的发病率逐渐增高，如不及时进行有效治疗，伴随病情恶化会发展为肾衰竭[2]。IgA 肾病临床症状表现多样，病理机制复杂，目前尚缺乏统一治疗措施。IgA肾病的临床治疗主要分为非特异性治疗(控制血压和ARB、ACEI降尿蛋白)和免疫抑制治疗(糖皮质激素单用或联合其他免疫抑制剂)[3,4]。本研究对我院收治的IgA肾病患者采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗，探讨临床疗效及对血清IL-17、IL-23水平的影响，旨在指导IgA肾病的临床治疗。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2017年6月收治的162例IgA肾病患者，按治疗方式不同分为联合组(n=82)和常规组(n=80)。联合组：男47例，女35例；年龄25～46岁，平均年龄(33.9±8.7)岁；平均病程(1.12±0.62)年；Lee分级：Ⅲ级43 例，Ⅳ级39 例。常规组：男46例，女34例；年龄23～46岁，平均年龄(33.5±8.5)岁；平均病程(1.09±0.61)年；Lee分级：Ⅲ级42 例，Ⅳ级38例。2组性别比、年龄、病程和Lee分级等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①根据病理表现并通过肾活检确诊为IgA肾病；② 24 h尿蛋白(24 hUP)>1.0 g；③肌酐(Scr)≤178 μmol/L；④Lee分级为Ⅲ～Ⅳ级；⑤患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：①继发性IgA肾病患者；②严重合并心肾疾病患者；③认知功能障碍患者；④近6个月内使用细胞毒药物或其他免疫抑制剂患者 ......