镡丽霞

    剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是女性剖宫产分娩后的重要并发症之一[1]。我国大规模流调数据显示，2011年剖宫产分娩率为54.47%[2]。随着对该病研究的深入和各种检查手段的技术进步，CSP的发病率整体呈上升趋势[3]。该病主要治疗方法分为三大类：一类为甲氨蝶呤、米非司酮等药物疗法，第二类为包括阴式手术、腹腔镜手术等手术疗法，第三类为子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)、高强度超声聚焦(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融等介入和新技术疗法。与此同时，有文献报道将上述多种疗法联合以提高治疗的有效性和安全性成为更加合理选择[4]。本研究总结了HIFU消融治疗CSP患者的病例资料，并与子宫动脉栓塞和阴式手术治疗作为对照，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取石家庄市第一医院2016至2018年诊治的CSP患者120例作为研究对象，采用前瞻性随机对照研究方法，根据就诊顺序为患者编号，采用随机数表法分为HIFU组、UAE组和手术组，每组40例。HIFU组病例采用高强度超声聚焦消融联合宫腔镜手术清除病灶疗法，UAE组采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术清除病灶疗法，手术组采用阴式瘢痕妊娠病灶切除+缝合修补术。3组病例基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究立项课题经相关部门批准实施，全部入组患者完成知情同意，并通过我院伦理委员会审查。3组病例年龄、孕次、产次、距前次剖宫产时间、孕囊直径和CSP临床分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 3组病例基线资料比较结果 n=40,例(%)

    1.2 纳入与排标标准

    1.2.1 纳入标准：符合诊断早孕标准；由经阴联合经腹部超声检查 ......