杨明 王春娟 刘世昱

    脑血管疾病是临床上致残和致死的主要原因，而急性脑梗死是最常见的类型，且随着人口老龄化的加剧，急性脑梗死的脑血管疾病的发病率和死亡率有逐年升高的趋势[1,2]。急性脑梗死的发病原因有多种，而高同型半胱氨酸血症(HHcy)是脑血管病的独立的危险因素[3]。同时，高血压也是脑卒中的危险因素，而高血压合并高同型半胱氨酸患者在临床称为H型高血压[4]。PI3K/AKT信号转导通路的异常参与了多种脑组织损伤及脑梗死的病理学过程，且可能是药物干预治疗的靶点[5]，但是笔者目前尚未见到其与高血压合并高同型半胱氨酸急性脑梗死关系的报道。目前已有关于氯沙坦联合叶酸对合并H型高血压的急性脑梗死患者心率变异性影响的报道[6]，但尚无关于二者治疗后急性脑梗死患者认知功能改善的报道。本研究分析老年H型高血压急性脑梗死患者认知功能障碍的PI3K/AKT参与机制及氯沙坦联合叶酸的改善作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性我院2015年1月至2018年8月诊治的老年H型高血压急性脑梗死患者140例，患者按治疗方法分为对照组和观察组，每组70例。患者均有急性起病，出现偏瘫和言语不清等典型症状。对照组：男34例，女36例；年龄62～77岁，平均年龄(69.4±10.1)岁；高血压病程5～9年，平均(7.5±3.5)年；发病至入院时间1～8 h，平均(3.2±2.3)h；平均收缩压(154.5±11.4)mm Hg；平均舒张压(85.4±9.12)mm Hg；平均Hcy浓度(18.6±3.43)μmol/L；观察组：男35例，女35例；年龄62～79岁，平均年龄(69.2±10.3)岁；高血压病程5～9年，平均(7.3±3.1)年；发病至入院时间1～9 h，平均(3.3±2.4)h；平均收缩压(154.5±11.4)mm Hg；平均舒张压(85.4±9.12)mm Hg；平均Hcy浓度(18.6±3.43)μmol/L。2组患者在性别比、年龄、高血压病程、平均收缩压、平均舒张压及Hcy和发病至入院时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有研究对象均知情同意，并符合医院伦理委员会要求。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：患者均诊断为轻中度H型高血压：即140 mm Hg≤收缩压≤180 mm Hg和(或)90 mm Hg≤舒张压≤110 mm Hg ......