瞿准 赵建华 王超 朱骏

    脑卒中指由脑部血液循环障碍所致的猝然昏厥，常伴有半身不遂、口角歪斜、语言不利等症状，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点，是威胁我国中老年人健康的三大疾病之一[1]。脑卒中急性期不仅存在神经功能损害，还存在应激性甲状腺激素水平异常，而临床上并无甲状腺功能改变，主要表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)水平降低，四碘甲状腺原氨酸(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平升高[2]。既往研究表明，甲状腺激素水平紊乱程度与脑卒中严重程度密切相关[3]，但关于急性期和恢复期甲状腺激素变化特点及其与预后的关系的研究并不够深入且少见。本研究旨在探讨甲状腺激素应激变化与急性脑卒中患者严重程度及预后的关系，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年2月至2017年2月我院收治的66例急性脑卒中患者，其中男41例，女25例；年龄36～81岁，平均年龄(59.01±5.70)岁。脑出血组38例，其中男23例，女15例；年龄36～80岁，平均年龄(59.26±5.75)岁；平均发病时间(35.49±6.13)h。急性缺血性脑卒中(AICVD)组28例，其中男18例，女10例；年龄36～81岁，平均年龄(58.74±5.62)岁；平均发病时间(36.08±6.17)h。另选取同期无甲状腺相关疾病的健康体检者60例为对照组，其中男34例，女26例；年龄35～79岁，平均年龄(58.35±5.57)岁。2组性别比、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准；患者家属均同意参与研究，并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合2014版中国AICVD诊治指南中的AICVD诊断标准[4]和自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识中的脑出血诊断标准[5]；②经颅脑CT或MRI确诊为脑卒中；③均为发病后48 h内入院就诊者；④首次发病者；⑤影像学检查存在责任病灶 ......