李旭 李石伦 李升 李智勇 刘建宁 王伟 郭跻超 徐国辉 齐向北

    髌骨骨折在西方国家的发病率为2.0%～2.5%[1]，对我国骨折患者进行流行病学调查，发现我国髌骨骨折发生率占全身骨折的2.63%[2]。髌骨骨折多累及关节面，需要恰当的处理方式以保证膝关节的正常功能[3]。一般认为，髌骨骨折块分离>3 mm，关节面移位>2 mm的患者，保守治疗效果有限，需要手术治疗。严重暴力直接作用于髌骨，常导致髌骨粉碎性骨折，对于粉碎性髌骨骨折，常见的治疗方法包括切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)、髌骨部分切除术(partial patellectomy,PP)和髌骨全切术(complete patellectomy,CP)等；通过手术，可以达到复位移位的骨折块、保证髌骨关节面的平整、重建股四头肌伸膝装置以及恢复髌股关节解剖结构等功效。目前，临床上对于粉碎性髌骨骨折最适合的手术方式尚无定论。ORIF常见的并发症包括感染、内固定失败、内固定刺激引起不适、创伤后关节炎、膝关节僵硬及骨折不愈合等[4-9]；当术中无法实现髌骨解剖复位，可能导致术后髌股关节面不平整时，常选用PP进行治疗[10,11]；对更为严重的粉碎性髌骨骨折，如果术中发现复位实在困难，或者髌骨粉碎严重没有较大骨块可以保留的，可行CP手术治疗[12,13]。本文通过回顾性分析1980至2003年我院收治的髌骨粉碎性骨折患者41例，对其进行长期随访，比较PP和CP两种不同的手术方式对髌骨粉碎性骨折的远期疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入1980至2003年我院收治的髌骨粉碎性骨折患者41例，男34例，女7例；年龄21～83岁，平均年龄(51.20±16.42)岁；左侧25例，右侧16例；车祸损伤21例，摔伤20例；均为急性损伤的新鲜骨折病例。髌骨骨折按照Regazzoni分型，所有患者均为C型粉碎骨折。患者根据不同的手术方法，分为PP组21例和CP组20例。2组患者性别比、年龄、随访时间以及高能量损伤差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准 ......