张强 郑召辉 孙荣欣

    糖尿病是一组以慢性血糖升高为主要特征，伴有脂肪、蛋白质及碳水化合物等重要营养物质代谢障碍的重大疾病[1]。肾损伤是由糖尿病代谢异常引起的肾功能不全引起的常见糖尿病并发症，临床特征是蛋白尿、进行性肾功能不全等，终末期发生肾衰竭的几率较高，并且在疾病的早期极易被忽略，当尿蛋白出现时则为不可逆肾损害，最终出现肾功能衰竭[2,3]。早期防治对糖尿病合并肾损伤进展、降低患者病死率有重要的意义。二甲双胍是各国指南公认的首选一线降糖药物，然而随着病程进展，单用一种药物逐渐无法达到血糖控制目标，需要其他药物联用[4]。二甲双胍可以增加外周组织对葡萄糖的利用，促进肌肉无氧糖酵解，抑制肝糖异生，减少肠道对葡萄糖的吸收。但不引起低血糖，还可改善胰岛素敏感性和控制体重，具有调脂的作用。但二甲双胍可使胃液分泌增加，増强肠动力，引起恶心呕吐等胃肠道不良反应[5,6]。维格列汀是DPP-Ⅳ抑制剂，通过抑制DPP-Ⅳ的活化进而减少对GLP-1的降解，使血浆中的GLP-1的浓度达到其受体激动剂的量，进而作用于胰岛B细胞，刺激胰岛素的分泌[7]。本研究观察维格列汀联合二甲双胍治疗对糖尿病合并肾损伤患者的治疗效果及对肾功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年8月在我院接受治疗的糖尿病合并肾功能损伤患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男24例，女16例；年龄52～72岁，平均年龄(64.35±4.12)岁。观察组：男23例，女17例；年龄54～75岁，平均年龄(64.38±3.98)岁。2组患者年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会评审通过，且患者均知情同意。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄≥50周岁；②符合糖尿病肾病的诊断标准；③无其他严重基础疾病者 ......