唐平 李雷 陈执 吕博琦 李蒙恩

    人角膜正常的透明性和厚度和透明性是通过角膜内皮细胞的屏障功能和主动液泵来维持的，在正常情况下人的角膜内皮细胞不进行分裂，不过数量可随着年龄的增长而减少[1,2]。同时一些眼部及全身疾病、眼外伤、眼内手术等均可损伤角膜内皮细胞。正常角膜有足够的内皮细胞储备维持一生角膜的清澈，比如通过体积的增大来覆盖角膜后面出现损伤的区域[3]。不过当角膜内皮细胞数目不足，内皮细胞的代偿性增大也不足以维持角膜的透明时，出现角膜内皮失代偿，角膜水肿，导致视力减退甚至失明[4，5]。角膜接触镜从形态学和光学上模拟人眼角膜，可以通过镜片下形成的泪液透镜与自身的屈光力来重建角膜前表面光学特性，从而达到完美的视觉效果[6，7]。随着角膜接触镜配戴者逐年增多，报道的角膜损伤并发症也逐渐增多。硬镜由质地较硬、含水量低、舒适性差[8]；软镜由含水的高分子化合物制成，在矫正屈光不正的情况下还可将角膜接触镜而产生的视网膜成像视野大小失真、缩小等诸多缺点去除[9，10]。本文探讨不同角膜接触镜对角膜内皮细胞形态的影响,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年2月至2018年5月在海南医学院第一附属医院眼科就诊的近视患者89例(177只眼)为研究对象，根据佩戴角膜接触镜的不同分为观察组50例和对照组39例。2组患者年龄、性别比及近视度等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情并同意。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：年龄18～35周岁，双眼真性近视；等效球镜度数-1.00 D～-9.75 D；患者自愿签署知情同意书；最佳矫正视力均>1.0；佩戴角膜接触镜≥1年；临床资料完整。

    1.2.2 排除标准：配合程度不理想者；保证每天戴镜时间8～10 h；临床资料缺乏者；有眼部或全身疾病的患者；有眼部手术史、眼外伤史的患者；合并有严重心血管、脑血管、肝脏和造血系统疾病的患者 ......