周艳玲 王强 杨正广 李彩英

    近年来，肝脏疾病诊断依靠单纯形态学诊断已远远不能满足临床诊断，为提高肝脏病变诊断的敏感性和特异性，肝脏功能性成像灌注CT逐渐引起重视。肝硬化时，肝动脉、门静脉系统的血流灌注均发生改变，不同病变时期灌注参数也有明显变化，不同学者采用不同的方法进行肝脏灌注值的计算，及不同CT扫描仪，结论不尽相同[1-4]，国内采用MSCT灌注参数对肝硬化严重程度的相关性研究笔者所见较少。因此，本研究通过多层螺旋CT灌注成像对正常志愿者和不同程度的肝硬化患者肝脏的血流动力学参数比较，探讨其在肝硬化严重程度方面的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 病例组:本研究共纳入47例肝硬化患者，其中男26例，女21例；平均年龄(53.79±13.56)岁。肝硬化分级：Child A 19例，Child B 20例、Child C 8例。其中乙型肝炎后肝硬化38例，酒精性肝硬化9例。其中12例为肝脏穿刺活检证实，35例为血清学指标诊断。患者均符合2001年中华医学会传染病与寄生虫病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案中关于肝硬化的临床诊断标准[5]。

    1.1.2 对照组：30例志愿者，其中男18例，女12例；平均年龄(50.13±15.62)岁；因其他原因行上腹部CT扫描。入选标准：无心血管疾病、肝脏占位性病变、脂肪肝、肝硬化等肝脏病变。排除因呼吸运动影响导致图像模糊或扫描层面变动而无法准确图像者。

    1.2 检查方法 (1)图像采集:采用美国GE Light speed 16 Slice螺旋CT机，扫描当日晨空腹，扫描前15 min饮清水800 ml ......