白准 刘旭丽 曾维忠 彭苏娜 吴双华

    脓毒症是一种全身性的炎性反应疾病，可由大手术、烧伤、创伤、感染等因素诱发，具有病情危重、预后差等特点。当脓毒症患者合并有脓毒性休克或器官功能衰竭，称为严重脓毒症[1]。严重脓毒症可促使机体多器官功能障碍，增加脓毒症患者的病死率，最高可高达70%[2]。其可由炎性反应加重、胃肠道功能障碍、凝血功能紊乱及免疫功能低下等因素引起，其中肠道黏膜屏障功能损伤是其最为常见及主要的诱发因素。脓毒症可损伤肠道黏膜屏障功能，而肠道黏膜屏障功能损伤也可促发或加剧脓毒症，进而导致多器官脏器功能衰竭[3]。故保护肠黏膜屏障功能对于防治严重脓毒症有重要意义。连续性肾脏替代疗法(CRRT)通过超滤、吸附及滤过等步骤可清除炎性因子、有毒物质，平衡代谢紊乱，稳定内环境，既往常应用于肾脏疾病治疗[4]。随着重症医学的发展，CRRT目前已在急性出血坏死性胰腺炎、多器官功能衰竭、脓毒症等危重疾病中广泛应用。但是不同剂量的CRRT治疗剂量应用在严重脓毒症中治疗效果也不尽相同，基于此本研究旨在探讨不同剂量CRRT对严重脓毒症患者免疫功能、肠黏膜屏障功能及预后转归的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年5月至2019年3月于我院就诊收治的92例行CRRT治疗的严重脓毒症患者为研究对象，对患者临床及随访资料进行回顾性分析。根据治疗剂量不同分为A组(20 ml/kg)29例，B(40 ml/kg)32例，C组(60 ml/kg)31例。A组：男18例，女11例；年龄30～70岁，平均年龄(52.01±4.26)岁；诱因：创伤感染8例，重症胰腺炎10例，烧伤后感染7例，其他4例。B组：男20例，女12例；年龄31～68岁，平均年龄(51.85±4.31)岁；诱因：创伤感染7例，重症胰腺炎11例，烧伤后感染9例，其他5例。C组：男20例，女11例；年龄32～69岁，平均年龄(52.83±4.32)岁；诱因：创伤感染10例 ......