闫山英 张新计 李海婷 郑燕敏 曹秀芬

    手术是治疗肛肠疾病的主要方式，但麻醉和手术操作导致患者术后出现剧烈的疼痛感，不仅影响手术治疗效果，尿潴留等并发症发生率也明显增加[1,2]。因此，完善的麻醉和镇痛方式是促进患者术后恢复的关键。利多卡因骶管阻滞麻醉是广泛应用于肛肠手术的麻醉方式，但其药效短暂，镇痛作用不理想[3]。近年来，氧化亚氮吸入镇痛已经逐渐应用于外科手术镇痛镇静中[4]。本研究探讨氧化亚氮吸入配合利多卡因局部麻醉在肛肠科手术中的镇痛效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年9月于张家口市第五医院和张家口市第二医院接受手术治疗的肛肠疾病患者80例，其中男46例，女34例；年龄20～68岁，平均年龄(38.24±4.39)岁；病程2个月～10年，平均(7.50±0.85)年；疾病类型：内外痔38例，肛瘘26例，肛裂10例，肛周脓肿6例。80例患者随机分为对照组和试验组，每组40例。2组一般资料具有均衡性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合肛肠疾病诊断标准，且有手术指征；②年龄18～70岁；③患者及家属知情同意。

    1.2.2 排除标准：①重要脏器功能不全、恶性肿瘤患者；②利多卡因过敏者；③妊娠或哺乳期女性患者；④依从性差者。

    1.3 治疗方法 对照组采用1%利多卡因骶管阻滞麻醉，具体如下：患者取左侧卧位，常规消毒后行骶管穿刺，注入3 ml 1%利多卡因，于3 min内推注完毕。试验组采用氧化亚氮吸入镇痛，具体如下：患者取半卧位，将双层鼻罩置于患者鼻部，先吸入氧气2～3 min，再吸入初始流量为3～5 L/min的氧化亚氮，根据患者感觉逐渐提高流量 ......