李刚 王立静 龙会平 高松涛 刘玉莲 马兰 王瑜

    急性冠状动脉综合征(acllte coronary syndrome,ACS)是由于心肌急性缺血引起的一组临床综合征。近年来，随着我国经济的不断发展，人们生活习惯和饮食方式的改变以及人口老龄化的速度不断加快，该病的发病率也呈现出逐年增高的趋势，无论采取药物保守治疗还是介入治疗，抗栓治疗都是治疗过程中的一个重要的组成部分，随着现代抗栓治疗策略的不断改善，ACS患者发生缺血事件的概率出现了明显的降低，但是在治疗过程中也使得患者出现出血并发症的概率出现了不同程度的增加，所以说，在治疗ACS的过程中及时的识别和评估出血风险显得特别重要[1,2]。有研究显示，采用抗血小板药物不合理的话，对血小板的活性过度抑制，会导致出血的发生[3]。目前，临床上ACS患者PCI术后抗血小板治疗的标准方案是阿司匹林联合氯吡格雷，其是一种前体药物，进入体内后需要经过肝脏代谢酶的激活，进而转变为具有活性的代谢产物，然后再与血小板膜上的P2Y12受体进行不可逆的结合，从而发挥药效，研究显示，氯吡格雷在人体中存在着较高的变异性，有15%～48%的患者对氯吡格雷的反应较低，并且药效也相对缓慢，因此，其在抗血小板治疗的过程中存在一定的局限性[4]。替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物，研究显示，该药可以更快、更有效的对血小板的聚集进行有效的抑制，并且其不需要经过肝脏CYP450代谢，起效迅速，并且可以消除由于个体差异带来的影响[5]。近年替格瑞洛在临床的使用结果显示，其可引起不同程度的出血，我们选取替格瑞洛与氯吡格雷进行比较，观察两种药物在治疗急性冠状动脉综合征中引起出血风险的情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年12月至2018年3月在我院住院的ACS患者78例，均经过冠状动脉造影术进行确诊，采用ACS的诊断标准[6]进行筛选，并确定全部患者符合此标准。患者均通过经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗。采取前瞻性的研究方法，将78例患者随机分为对照组和观察组，每组39例 ......