顾晶 王巍 周琦

    心悸和不寐虽为两个不同的病症，但从病因病机分析，两者却有着内在的一致性和相同性。“邪扰心神”和“心神失养”是导致房颤和失眠的两大病理机制。现代研究发现，心悸患者的证候分布集中在“虚、瘀、痰”等方面[1，2]。痰瘀互结，郁而化热，痰热扰乱心神而不寐。心悸而致郁，因郁而不寐[3]。笔者用清心化痰法治疗痰热扰心型房颤伴失眠，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月1日至2019年6月30日北京中医医院顺义医院心血管内科收治的痰热扰心型房颤伴失眠患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组加用黄连温胆汤加减治疗，对照组采用舒乐安定治疗。观察组：男27例，女23例；年龄 56～89岁，平均年龄(71.27±8.73)岁；病程1～12年，平均病程(8.11±3.89)年。对照组：男26例，女24例；年龄57～88岁，平均年龄(70.34±6.66)岁；病程2～13年，平均病程(8.17±4.83)年。2组患者性别比、年龄和病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 标准

    1.2.1 诊断标准：心房颤动参照2014年ACC/AHA/HRS房颤治疗指南，失眠依据2013年《中国精神科学会精神疾病的分类与诊断标准》第五版(CMMD-5)诊断，心悸根据《中药新药临床研究指导原则》和《中医内科常见病诊疗指南》。不寐根据《中药新药临床研究指导原则》和《实用中医内科学》 ......