靳彦涛 徐莉莉 张岚 杨征 王英 许艳荣 宁庚

    从全球来看，冠心病(coronary heart disease)仍然是导致发病率和死亡率的主要原因[1],中国作为世界上最大的发展中国家，由于经济增长、生活方式的改变和人口的老龄化等原因，冠心病出现了前所未有的增长，从而合并冠心病的患者手术量也出现了较高的攀升，全身麻醉手术过程中所引起的创伤会造成血流动力学的改变，并进一步增加心血管并发症的风险[2]。有文献报道，超过40%的具有心血管事件高危因素的患者，在接受非心脏手术后48 h内会发生心肌缺血损伤[3]。因此，器官保护，尤其是心肌的保护是围术期工作的重心。冠心病患者接受非心脏手术的过程中，通过改进麻醉方案可以有效减轻心肌缺血损伤的程度、预防急性心肌梗死的发生[4]。右美托咪定(DEZ)和氯胺酮(KET)是临床上常用的麻醉药物，两者具有协同作用[5,6]。这项研究的目的是评估DEX联合KET使用对围手术期患者心肌功能的保护作用，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年7月至2018年10月唐山市工人医院收治的合并冠心病拟行腔镜下腹部手术的40例患者，随机分为DK组(输注DEX和KET，20例)和D组(输注DEX，20例)，每组20例。2组患者性别比、年龄、体重指数(BMI)和冠心病病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    组别性别(例)男女年龄(岁,x±s)BMI(kg/m2,x±s)冠心病病程(年,x±s)DK组11964.7±2.823.5±2.97.6±1.5D组 12865.2±2.423.2±3.27.9±1.3χ2(t)值0.6060.3110.676P值0.5440.7580.503

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级 ......