吴爱辉 马海燕 王娟丽 王烨

    胎儿与母体分离，从而成为新的个体的过程便是分娩。分娩主要经过3个时期：首先是孕妇会产生宫口扩张，为胎儿的娩出做外界环境准备；然后条件成熟时，胎儿会从子宫分娩出来；最后随着胎儿的分娩，胎盘会随之排出[1-3]。分娩方式主要有自然经阴道分娩和剖宫产分娩[4]；一般而言，孕妇身体状况好、平时运动锻炼得当，加上孕妇骨盆各方面发育成熟，胎儿的发育无异常，一旦羊水破裂，在有安全保障的环境下，孕妇自己将胎儿从阴道娩出的过程称之为经阴道自然分娩[5,6]，此方式的优点是对胎儿和产妇均没有多大损伤，自然分娩的胎儿身体协调能力较好，并且有利于产妇产后恶露排除、子宫复原，不会影响以后的生育，出奶也较快。但该分娩方式对产妇阴道有一定的损伤，宫缩较严重，遇难产时若转剖宫产会造成双重伤害[7]。另一种方式便是剖宫产分娩，即剖开腹壁及子宫，取出胎儿，可免去产妇遭受阵痛，能尽快结束分娩，但该分娩方式对产妇身体损伤较大，产后恢复慢，还易导致手术后遗症。影响产妇分娩的因素主要有精神心理、产力、产道、胎儿这4个因素[8,9]。其中，分娩恐惧便是常见的精神心理因素，严重的分娩恐惧可导致难产、产程延长等，还易导致产后抑郁、失眠、记忆力减退等后遗症，严重影响产妇身心健康，应当引起重视[10]。因此，本文对分娩恐惧测评、影响因素及应对策略的研究现状进行综述，旨在为临床上降低产妇不良情绪、提高自然分娩率，促进母婴健康提供参考。

    1 分娩恐惧的定义

    1948年欧洲学者Egerton[11]首次提出：对女性孕产妇而言，比产痛更消极的影响因素是孕产期的焦虑、恐惧心理。既往研究认为，分娩恐惧时的焦虑情绪已经严重损害了孕产妇的生活质量和身体健康[12]。Ringler等[13]将分娩恐惧定义为：“女性孕期和产前出现的恐惧心理障碍，担心分娩时产妇和婴儿受到伤害，担心分娩疼痛及带来的创伤”。有学者将分娩恐惧定义为：“孕妇对健康问题产生的焦虑及恐惧，包括担心分娩疼痛主动要求剖宫产、产后并发症、做噩梦、精神状态不佳等”[14]。研究显示，当孕产妇对待分娩的态度是消极时，往往容易产生焦虑，从而使生理、心理遭到双重摧残，对接下来的分娩产生不期待，甚至想要逃避的心理，长期的积累自然会产生分娩恐惧[15-17]。分娩恐惧也称产前恐惧症，是不良心理状况的总称，是指孕妇从妊娠期到产前内心所产生的害怕、恐惧、焦虑等情绪，对孕妇和胎儿的危害都很大[18,19]。分娩时的疼痛是无法形容的痛，只能自己去体验，受到这种对未来无法预知的各种心理压力，从而产生分娩恐惧。 ......