张亚武 吴青 韩瑞玲

    脓毒症(sepsis)为机体对于感染危及生命或导致器官功能失调的宿主反应，其中脓毒症急性肾损伤(SAKI)为最常见危险因素，SAKI是一种多病因引起的以血肌酐(Scr)升高及肾小球滤过率(GFR)下降为特点的临床综合征[1,2]。目前主要依赖Scr、尿量等指标诊断SAKI，但多数研究发现发生SAKI 2 d后Scr水平才可能升高，因而寻找合适的生物标志物早期诊断SAKI有积极意义。胱抑素C(CysC)是一种低分子碱性非糖化蛋白质，uMA/Cr为尿微量白蛋白与肌酐比值，均与GFR、肾功能密切相关[3]，尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)是中性粒细胞的一种特殊颗粒组分，由中性粒细胞激活后释放，为细菌感染及全身性炎症标志物[4]，但目前关于CysC、uNGAL、uMA/Cr对SAKI的诊断价值笔者所见研究较少。本文主要分析CysC、uNGAL、uMA/Cr在SAKI早期诊断中的评估价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年1月武汉大学人民医院收治的脓毒症患者120例，其中54例出现SAKI者纳入SAKI组，未出现SAKI者66例纳入单纯脓毒症组，另选择同期健康志愿者30例为对照组，均无严重肝肾功能障碍，可配合完成相关检查并对本研究知情。本研究在医院伦理委员会批准下进行。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合严重脓毒症诊断标准[5]；②SAKI患者肾功能在2 d内突然减退，表现为至少2次血清Scr升高的绝对值≥26.5 μmol/L或Scr较基础值升高≥50%，或尿量

    2 结果

    2.1 3组临床资料及入院时指标比较 与对照组比较 ......