张莉莉 孙苏安

    我国一直以来为食管癌高发地区，近年来随着人们生活节奏的加快及饮食结构的改变，食管癌的发病率明显增加，主要包括腺癌、鳞癌两种病理类型，以前者更为多见，预后差。手术仍是可切除食管鳞癌的标准化治疗方式，化、放疗等为常见辅助治疗手段，但高复发、远处转移风险是影响患者预后的主要原因[1]。目前评价肿瘤预后的临床常规病理学指标有组织学类型、肿瘤分期、肿瘤体积、转移情况等，其局限性越来越明显，寻找新的能够预测食管癌预后的生物标志物对于指导临床治疗管理具有重要意义[2]。作为肿瘤重要特征，免疫逃逸在肿瘤发生发展中扮演了重要角色。在众多免疫因子中，程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1，programmed death-1)与其配体PD-L1通路系肿瘤免疫逃逸中极为关键的一环[3]。已有文献证实PD-1/PD-L信号通路在多种肿瘤免疫中发挥了重要作用，如肺癌[4]、卵巢癌[5]、甲状腺癌[6]、上皮源性恶性肿瘤[7]等。本研究通过免疫组化法明确食管癌组织中PD-1/PD-L1相关蛋白表达情况，并分析其与病理特征及预后的关系，以期为食管癌的预后评估以及治疗靶点探讨提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 材料 收集我院2012年4月至2014年10月病理科存档的54例食管癌患者手术切除的癌组织标本，其中42例患者术中取得距离癌组织>5 cm的癌旁组织，病理切片证实没有癌变。男39例，女15例；年龄36～77岁，平均年龄(54.07±8.56)岁；病变部位：颈或胸上段4例，胃食管交界4例，胸中段28例，胸下段18例；病理类型：腺癌3例，鳞癌51例；按照美国肿瘤联合会(AJCC，American Association of Cancer)食管癌TNM分期(2010年)[8]确定分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期31例，Ⅲ期9例；有6例发生远处转移。本研究符合医院伦理委员会相关要求。随访截止日期为2018年10月。

    1.2 仪器与试剂 DH4000A型电热恒温培养箱 ......