王利伟 许建多 刘云星 郑志刚 孟宁

    历史记录关于术后早期肠梗阻(postoperative illus，POI)的认知比较缓慢，世界各国学者都进行了相关探索，Vather等[1]则根据时间点将POI分为迟发性和复发性两种肠道梗阻类型。Bauer[2]则对其发病机制加以阐述，Bragg等[3]则对治疗POI提出了自己的方案，Zanoni等[4]则建立大鼠模型论述了肠系膜微循环功能障碍及肠道内源性细菌移位在肠梗阻中的作用，国内早在1995年关于术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowelobstruction，EPISBO)概念就由黎介寿院士首次提出并推向临床实践[5]，其属于POI的狭义范畴，将术后肠梗阻更为具体且细化，改变了既往概念笼统，治疗措施宽泛而效果较差的弊端，EPISBO多发生于腹部手术后 1～3 周内，其发生机理与手术后腹腔内炎性物质渗出、肠壁或吻合口水肿、营养代谢障碍、手术创伤等多种因素密切相关，炎性因子经多临床研究证实其参与了EPISBO的发生、发展全程，而炎性因子的变化与肠腔微生物组群的变化相关联[6-9]。本研究以微生物组、中药等措施干预腹腔GIST术后发生EPISBO的患者的肠道菌群并监测患者的炎性因子水平及评测其临床效果。现就实验情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年6月至2019年1月GIST术后罹患EPISBO的患者93例，根据住院号随机分为试验1组、试验2组和对照组，每组31例。试验1组男17例，女14例；年龄29～78岁，中位年龄56.7岁；试验2组男15例，女16例；年龄25～82岁，中位年龄54.2岁；对照组男18例，女13例。3组患者疾病程度、性别比、年龄、手术方式、营养条件、发病时间、既往史、伴发疾病等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。3组患者均需随访。

    1.2 患者术前GIST发病部位分布 GIST腹腔发病部位广泛，但以胃肠道发病率为高 ......