刘庆华 崔晓艳

    纤维支气管镜(简称纤支镜)是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其病变的一种内窥镜技术[1]。由于大多数患者呼吸道存在炎症，气道充血水肿明显，检查过程中容易发生呛咳、恶心等气道反应，术前患者往往具有恐惧心理[2]。同时，气管镜检查可引起交感神经刺激，导致心动过速、血压高、心律失常和氧需求增加，因此，国外的支气管镜检查指南要求使用镇静技术[3]。而单靠气道表面麻醉往往不足以给患者带来理想的舒适度[4]。由于手术在门诊进行，持续时间短，理想的镇静剂应起效快、持续时间短、无不良反应，但应确保镇静剂足以减弱交感神经反应和气道刺激性。咪唑安定因其遗忘作用和抗焦虑的特性，是支气管镜检查中应用最广泛的镇静药物之一[3]。盐酸右美托咪定具有独特的镇静、抗焦虑、镇痛及抑制交感活性的药理活性[5]，其镇静作用在提高了患者舒适度的同时，几乎没有呼吸抑制作用[6]，可提供更优的镇痛效果和时程,以及较少的不良反应[7-9]。有学者认为，右美托咪定在支气管镜检查中患者的舒适度和耐受性优于咪达唑仑[10]。而有的学者认为，右美托咪定的镇静不如咪达唑仑[11]。笔者对右美托咪定和咪达唑仑复合局麻药喷鼻及环甲膜穿刺用于纤支镜检查的麻醉效果对比观察，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年10月至2019年6月在我院需支气管镜检查患者60例，男43例，女17例；年龄50～72岁；体重49～85 kg；ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；协助诊断26例，胸科术前检查22例，肺泡灌洗8例，止血4例。随机分为右美组和咪唑组，每组30例 ......