苏雅琴

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一，其发病率约为8%～13%[1]。PCOS以月经紊乱、不孕、雄激素过多等症状为临床表现，远期可发展为代谢综合征(metabolic syndrome，MS)，即一组主要包括肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常的综合征[2]。有研究报道PCOS患者的胰岛素抵抗是引起代谢综合征的中心环节。一项回顾性研究发现，161例3年以上病史的PCOS患者的代谢综合征发病率高达43%(高于普通人群的24%)，其中HDL-C降低的发生率为68%、体质量指数增高的发生率为67%、高血压为45%、高血糖为4%[3]。目前临床上将药物治疗作为主要治疗方法，其中雌孕激素联合的口服避孕药(combined oral contraceptive pill，COCP)和胰岛素增敏剂等药物能够降低高雄激素水平、缓解胰岛素抵抗等问题，从而改善PCOS患者的临床症状，并达到助孕目的[4]。本研究将达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)与胰岛素增敏剂二甲双胍(Metformin)联合用于PCOS患者的的治疗，通过总结相关病例资料，探讨该疗法的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将石家庄市第一医院妇科2016年1月至2019年1月诊治的PCOS患者作为研究对象，依就诊顺序将患者编号，根据随机数表法分为2组：联合用药组采用达英-35+Metformin的治疗方案，对照组仅采用达英-35治疗。每组样本量均拟定为60例，考虑到删失情况，每组多纳入20%(为72例)。联合用药组入组72例患者中失访3例、未按要求实施治疗4例，共纳入65例；平均年龄(32.4±3.7)岁；体重指数(26.4±3.6)kg/m2。对照组入组72例患者中失访2例、未按要求实施治疗2例，共纳入68例；平均年龄(32.9±4.0)岁；体重指数(25.8±3.5)kg/m2。2组平均年龄、体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者签署相关知情同意，本研究经我院伦理委员会批准实施。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合专家共识[5]中的诊断标准；②初治PCOS患者或近半年内未接受过相关治疗；③存在月经稀发/闭经/不规则子宫出血症状；④以排卵障碍为主要原因的不孕；⑤患者依从性好 ......