赵红英

    高热量饮食使得肥胖成为一个影响人类健康的严重问题。肥胖人数多，而且人们容易忽视肥胖对身体健康的影响，肥胖相较于其他疾病来说是世界范围内可预防的主要死因，肥胖人群患慢性疾病的风险增加[1]。成人和儿童的肥胖人群比例正在快速上升，据世界卫生组织统计，2015年，在195个国家中有6亿成人(12%)和1亿儿童肥胖[2]。儿童肥胖会导致葡萄糖耐受不良和2型糖尿病的风险提高以及高血压、睡眠呼吸暂停、社会排斥和抑郁症等问题。最大的健康问题成年后显现，心脏病、糖尿病、癌症、胆囊病、骨关节炎、内分泌失调和其他肥胖相关疾病的发病率将在年轻人中大幅上升，他们对医疗的需求可能会持续到他们的余生。卫生服务的费用、社会损失和个人所负担都将是巨大的挑战。

    1 肥胖的定义

    在一般情况下，婴儿，儿童和青少年肥胖的患病率在一个人群中会趋于稳定。然而，与高收入国家相比，低收入和中等收入国家的肥胖儿童在人群中的比例较高[3]。尽管如此，生活在高收入国家的社会经济地位较低的儿童的肥胖风险却最大，例如，美国在过去的30年中，肥胖率[定义为年龄和性别的体重指数(BMI)≥95百分位数]在儿童中增加了一倍，在青少年人群中增加了三倍[4]。肥胖的严重程度也在继续恶化，事实上，美国6.3%的儿童和青少年被认为是严重肥胖(在第95百分位数≥120%或BMI≥35 kg/m2)，2.3%被认为是病态肥胖(第95百分位数的≥140%或40 kg/m2)[5]。

    肥胖会严重影响呼吸系统的生理功能，影响呼吸肌肉强度和耐力、气道阻力、肺容积和功能，气体交换和呼吸控制都可能受到肥胖的负面影响，而且这种影响随着肥胖严重程度会越来越严重[6]。脂肪量只是肥胖导致呼吸系统疾病和肺功能下降的一个方面，脂肪的分布是另一个影响呼吸系统健康的因素。中枢性肥胖或腹部脂肪，已被证明与肺功能和呼吸症状恶化有关[7]。中枢性肥胖的特征是前胸壁、前腹壁和内脏器官的脂肪组织增加。腹部内脂肪被认为比周围脂肪或皮下脂肪对整体健康的危害更大[8]。

    定义超重和肥胖的主要目的是预测健康风险，并提供人群之间的比较。面对一个连续的分布，需要创建一些标准判定正常、超重和肥胖的分界点在哪里，这些判定标准通常基于人体测量，腰围和BMI，其中BMI是临床和人口研究中使用最广泛的判定方法。在体重分类中，BMI通常被认为是体重过重或体重不足的人群中最有用的健康风险指标，BMI和死亡风险及对疾病的影响程度有很大相关。与肥胖相关的健康风险，包括其对呼吸功能的影响，不仅与肥胖的程度有关，而且与腹部脂肪的存在有关 ......