曹江勇 赵丙花 徐文江 乔子剑 胡小梅 刘德泉

    癌性疼痛是中、晚期恶性肿瘤患者最常见且最难忍受的临床症状之一，癌痛控制不佳可严重影响患者生活质量，甚至与患者生存期缩短密切相关[1]。目前世界卫生组织(World Health Organization,WHO)制定的“三阶梯药物止痛法”是最常用的药物止痛疗法，尽管疗效确切，能够有效减轻患者的疼痛症状，但长期使用阿片类药物治疗，患者易出现恶心、呕吐、便秘、免疫功能低下、呼吸抑制、肾功能损害等毒副作用，且易产生耐受，成瘾性强，严重影响患者的身心状况[2]。近年来，中医学以其独特的理论体系开展了广泛的对癌性疼痛治疗的研究，在缓解患者癌痛、提高生存质量、改善负性情绪等方面均取得了较满意的进展，且配合西药镇痛药物使用时，能发挥“减毒增效”的作用[3]。中医外治法通过中药的外敷、外擦患处等方式直接给药，经由中药透皮吸收，渗透入经络，产生微面积化学性、热性刺激，激发经络功能，调和营卫气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫机能，调动机体抗病能力，从而达到内病外治的目的[4]。本课题组选取中重度癌痛患者，遵循中医辨证论治的原则，在总结临床实践经验的基础上，结合现代制剂工艺，研制了冰砂止痛酊，并探讨其与盐酸羟考酮缓释片联合应用治疗癌痛的效果、对患者机体免疫功能的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北省廊坊市中医医院2016年5月至2019年3月收治的中重度癌痛患者100例，所有入选患者均符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范》[5]、《实用肿瘤内科学》[6]及《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)[7]中关于恶性肿瘤及癌痛的相关诊断标准。采用随机数字表法将纳入的100例患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男28例，女22例；年龄22～65岁，平均(55.3±6.7)岁；平均KPS评分(65.3±3.6)分；平均NRS疼痛程度评分(6.9±1.1)分。对照组中，男27例，女23例；年龄18～65岁，平均(56.1±7.1)岁；平均KPS评分(66.4±4.7)分；平均NRS疼痛程度评分(6.7±1.3)分。2组患者性别比、年龄、肿瘤类型、疼痛程度等资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过河北省廊坊市中医医院伦理委员会批准，批件编号：2016-018。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄18～65周岁；②KPS评分≥60分 ......