李秀莉 郑峥 张玲玲 薄常文 梁献伟 李娜 安永辉

    随着国内外肝脏肿瘤临床研究的进展,肝脏肿瘤的治疗方式除传统的手术、放化疗等治疗外,微创治疗也取得了巨大的进展。越来越多的微创治疗应用于临床，例如冷冻消融、射频消融、微波消融、酒精注射、血管介入等手段[1]。冷冻定位和监测手段的发展使穿刺靶组织定位更准确,冰球能完全包裹病灶，但是只有温度达到-40℃或更低才能确保肿瘤完全冷冻坏死，对于较大的肿瘤冷冻周边温度难以达到癌细胞死亡的有效低温,这是导致肝癌冷冻后复发的主要原因[2]。为了克服这个问题，临床上常采用扩大冷冻范围,使冷冻边缘超过肿瘤>1 cm，但这样会加重周边正常组织的损伤，尤其对于邻近重要脏器的肝癌患者。本文主要就氩氦刀冷冻治疗肝癌术中实时温度监测对邻近重要组织的损伤及并发症的预防意义进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年2月至2017年10月河北医科大学第一医院肿瘤科入院的肝癌患者。选择2015年2月至2017年10月于我院接受诊断和采用氩氦刀靶向冷冻治疗的肝癌患者121例，共268个病灶。见表1。

    表1 患者一般资料 例(%)

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄≥18岁；②病理或临床诊断为原发性或继发性肝脏恶性肿瘤患者；③影像学显示肝脏肿瘤部分侵及邻近胃肠道、胆囊或膈肌等组织；④患者及家属愿意接受CT引导下经皮穿刺肝癌氩氦刀冷冻治疗。

    1.2.2 排除标准：①全身状况差，无法配合手术体位，有严重出血倾向者；②弥漫性肝恶性肿瘤者；③肝功能评价为Child C级者；④凝血功能明显异常者 ......