李丁丁 郑香 史利红 付敬华 张文艳

    肺癌居我国恶性肿瘤的第一位，而中央型肺癌逐渐向大气道腔内生长，造成管腔狭窄、闭塞，甚至会发生远端阻塞性肺炎、肺不张[1]。但研究显示，萎陷肺组织与肿瘤相融合，形成密度相近的实性包块，CT平扫或增强扫描难以区分肿瘤及正常组织，增加放疗靶区勾画难度[2]。放疗是肺癌重要治疗手段，现代立体定向、调强放疗等精确放疗技术能增加肺癌照射剂量，避免照射区域周围正常组织受到损害或在最大限度上减轻正常组织损害。精确放疗技术是“三精准”为要求，如精准定位、计划及治疗，在最大程度上促使肿瘤细胞凋亡[3,4]。因此精确放疗时的前提是为靶区勾画，给予肿瘤组织最大照射剂量，也能减少正常组织照射损伤。随着磁共振技术的快速发展，DWI技术在肿瘤诊断、治疗中的作用得到重点关注。笔者根据该研究，肺癌患者接受精确放疗时，于靶区勾画过程中采用磁共振弥散加权成像技术(DWI)技术，旨为临床精确放疗提供依据，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究符合医学伦理委员会审批标准。纳入本组研究病例80例，来源我院2017年12月至2019年3月收治的肺癌患者，其中男52例，女28例；年龄40～50岁者24例，51～60岁者31例，61～70岁者21例，>70岁者4例；鳞癌38例，腺癌24例，小细胞癌18例；部位：左上肺者有28例，右上肺者有21例，右中肺者有15例，左下肺者有10例，右下肺者有6例；中央型肺癌者占56例，周围型肺癌者占24例；入组患者均经组织病理学确诊。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者经临床表现、影像学技术及病理学综合诊断，与《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》[5]中原发性肺癌诊断标准相符；②首次接受放疗治疗；③身体状况无明显负面影响及重大疾病；④KPS评分≥70分；⑤受试者志愿参与研究 ......