安召伟 宋雪晶 崔海靖 王敬然 张富同

    近年来，“癌中之王”胰腺癌的发病率逐年上升，发病数量在不断的增加，已经成为我们常见的消化道恶性肿瘤之一[1-3]。其恶性程度很高，是预后最差的恶性肿瘤之一，胰腺癌的5年生存率1 资料与方法

    1.1 一般资料 45例局部晚期胰腺癌患者，其中男31例，女14例；年龄42～72岁，中位年龄55岁；病灶部位：胰头41例，胰体4例；首发症状：腹痛39例，皮肤黄染13例；肿瘤最大径：5 cm者20例。诊断方法：经手术病理证实35例，依据影像学(CT、PETCT)诊断10例。治疗前疼痛评分：0分16 例，1～3分(轻度疼痛)17例，4～7分(中度疼痛)9例，8～10分(重度疼痛)3例；KPS评分：100分8例，90分13例，80分20例，70分4例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①经外科剖腹探查手术或经影像学检查引导穿刺后病理组织学证实的无远处转移的局部进展期胰腺癌；②KPS评分≥70分；③外科证实无法手术切除或患者拒绝行手术治疗；④具有可测量和可评价的病灶；⑤预计生存期≥3个月；⑥无放疗禁忌证；⑦患者及家属均在医师的告知下了解本次治疗研究的方法，并且均自愿签署知情同意书，同意参加本次治疗临床研究；⑧收集充足的患者临床资料，患者有良好的依从性。

    1.2.2 排除标准：①有胰腺癌局部放疗史；②已经发生远处转移者，例如肺、脑、肝等其他器官；③年龄超过75岁，全身状况(KPS)评分≤60分；④合并有心脏、肝肾等重要脏器功能不全者；⑤依从性差，对研究疗效及安全性有影响；⑥因全身状况差而不能耐受放疗治疗者。

    1.3 方法

    1.3.1 体位固定及定位CT扫描：45例患者都经过双螺旋32排CT进行增强扫描，扫描前25 min均口服造影剂泛影葡胺150 ml加0.9%氯化钠溶液400 ml。扫描时患者仰卧于CT机平板床上，双手交叉抱头，三维激光定位系统进行定位，摆好定位位置 ......