夏国华 汤圣兴

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病类型，具有起病急、预后差和致死率高等特点，对患者生命健康产生严重影响[1]。研究表明，ACS是在多种因素作用下引起冠状动脉粥样硬化斑块破裂处形成血栓，冠状动脉管腔急性闭塞，持续地缺血导致心肌急性坏死，严重时出现心脏破裂甚至猝死[2]。因此，对于ACS患者越早的进行诊断、病情分析及预后评估具有重要的临床价值。研究已证实，动脉粥样斑块各个阶段始终存在血清炎性因子参与，并在预测心血管事件方面有重要价值[3]。血清前白蛋白(prealbumin,PA)作为一种非特异性防御性蛋白，其游离的亚基可以与病原分子及体内毒性代谢物结合，在机体炎性反应期发挥作用[4]。近年来，PA已证实参与多种动脉血管炎症机制的形成，但其在ACS患者病变程度及预后关系的报道笔者所见甚少。因此本研究旨在探讨PA对ACS患者病情危险程度的评估及远期预后预测的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年9月至2015年8月我院心内科收治的经确诊为ACS患者151例作为研究对象，其中不稳定型心绞痛48例，ST段抬高型心肌梗死49例，非ST段抬高型心肌梗死44例，所有患者于导管室行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions，PCI)，其中男92例(60.93%),女59例(39.07%)；年龄31～88岁，平均年龄(63.04±10.87)岁。本研究经过医院伦理学备案且患者对本研究的目的均知情。

    1.2 标准定义

    1.2.1 纳入标准：临床诊断为急性心肌梗死的患者(同时具备下述2个条件)：①患者伴有≥30 min的持续性胸痛；②体表心电图中显示ST段抬高>0.2 mV出现在连续2个导联中并伴随动态改变，③心肌坏死的血清学标志物肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶均高于正常值上限的2倍。不稳定型心绞痛(UA)必须满足以下至少1个特征：① 1个月内发生的初步型心绞痛或原有心绞痛频繁发作；②休息或安静状态下发生的静息型心绞痛；③心电图出现频繁或一过性ST段压低或上抬>0.1 mV ......