周兴棉 安树章 段巧玲 张洪岩 张岩 马敬霞

    儿科中静脉穿刺操作是应用于儿科临床上诊断、抢救和治疗等工作的重要环节，也是儿科临床护理人员所需要掌握的基础护理操作之一，因其穿刺效果会直接影响后续临床的治疗效果。大部分穿刺操作是在患儿家长的监督下进行，给儿科低年资护理人员造成了较大的心理压力，产生了职业倦怠导致职业满意度也较低[1]，其中2人有离开儿科护理岗位的意愿。也给护理工作带来了安全隐患。穿刺失败有可能引起家长不满，患者满意度降低，导致护患纠纷甚至大打出手，还有可能延误抢救生命的时机[2]。所以降低低年资护理人员静脉穿刺失败率在当今医疗环境中的儿科显得尤为重要。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 通过2018年5月30日～7月2日共计346例次患儿的调查，患儿年龄0～2岁，男203例次，女143例次；疾病种类为儿科常见疾病支气管肺炎、急性上呼吸道感染和胃肠道疾病，住院日3～7 d，平均住院日5 d。创新技术应用后通过2019年1月23日～2月16日的数据收集，患儿总例次仍是346例次，男210例次，女136例次；年龄0～2岁；疾病种类仍为儿科常见疾病支气管肺炎、急性上呼吸道感染和胃肠道疾病，创新技术应用前后2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。目前我院儿科低年资护理人员(参加工作3年内的护理人员)共7人作为观察对象；工龄：1年3人、2年2人、1年2人；职称：护士4人、护师3人；学历：大专4人、本科3人;年龄：22岁2人、23岁2人、24岁1人、25岁2人。静脉穿刺失败例次为180例次，1年内护士失败例次占总例次的1/3，失败率为52.02%。患儿陪床家属一般为年轻的父母亲，年龄20～40岁，沟通无障碍，文化程度初中到高中。

    1.2 方法

    1.2.1 创新技术应用前方法:①操作方法：新护士定科后由护士长给与讲解小儿静脉穿刺的方法，并给与1周的观摩学习时间，开始在老师的带领下进行穿刺，一针不成功者给与家属道歉并更换老师进行穿刺，穿刺方法几近盲穿，失败率较高。②患儿固定方法：穿刺过程中鉴于小儿好动、不配合的特点，一般在固定患儿时需2名或2名以上家属配合，一人固定头部、一人固定双手，另一人固定双腿，这样方可进行穿刺，穿刺成功后家属从对侧抱起患儿 ......