周莹 赵林芳 单新莉 伍慧

    经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheterization，PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉)穿刺置管，使尖端送达上腔静脉中下1/3处的一条静脉治疗通道。此处血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，有效保护血管。心电图(ECG)定位技术是以PICC导管内导丝为电极，通过监测置管过程中出现的心电图P波变化来判断导管尖端位置，使导管置入长度个体化[1]。本研究探讨经瓣膜式PICC导管引导腔内心电图定位影响。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2018年1月至2019年3月安徽省宣城市人民医院静脉治疗护理门诊85例需要置入瓣膜式PICC拟行周期性输注化疗药物的恶性肿瘤患者或者输注营养及刺激性药物的患者，按随机数表法分为观察组和对照组。观察组43例中，男19例，女24例；年龄29～85岁，平均年龄(56.49±11.94)岁。对照组42例中，男22例，女20例；年龄31～86岁，平均年龄(58.17±12.79)岁。2组患者各项临床数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 (1)征得患者及家属同意并签署同意书者；(2)体表心电图正常；(3)无PICC置管禁忌患者；(4)置管护士具备专业心电图知识。

    1.3 排除标准 (1)严重心功能不全者；(2)严重心律失常；(3)心房颤动、心房扑动安装起搏的等心脏病者；(4)存在P波异常者；(5)血管畸形者；(6)因疾病因素不能行X线胸片定位患者。

    1.4 方法

    1.4.1 材料仪器：便携式心电监护仪、心内连接转换器、B 超机1台、电极片3片、巴德4F三向瓣膜PICC套件1件、穿刺包(无菌手套、手术衣、纱布、换药碗、镊子、治疗巾、洞巾、10 cm×12 cm无菌透明贴膜、压脉带等)、输液器、2%利多卡因、0.9%NS 250 ml、肝素注射液12 500 U 1支、碘伏、75%乙醇、20 ml注射器、1 ml 注射器、皮尺、专用记号笔、弹力绷带、维护手册、经外PICC置管术知情同意书 ......