夏之阳 甘建辉 王艺 董文岳 魏华

    结直肠癌(colorectal cancer,CRC)为临床常见病及多发病。在发达国家，CRC发病率及死亡率始终位于恶性肿瘤的前列，其发病率约为(3.6～59.1)/100 000[1]。近年来，CRC的发病率在我国也呈现明显上升的趋势[2]，并越来越年轻化。相关流行病学资料显示，CRC的患病风险主要与生活方式，尤其是饮食、日常活动密切相关[3]。目前，外科手术依旧是治疗CRC的最有效方法，而腹腔镜CRC根治术为最常见术式之一。与开放性手术比较，腹腔镜根治性术后患者恢复快，术后并发症更少。研究也发现，腹腔镜手术在改善术后生存质量方面的短期疗效可能要更优于开放性手术[4]。氢溴酸依他佐辛为一种人工合成中枢性阿片类药物，主要应用于控制急性术后疼痛及癌性疼痛[5]，其作用类似于地佐辛。地佐辛为临床术后镇痛最常用的药物之一，其镇痛作用强，不良反应少。与地佐辛不同，目前关于氢溴酸依他佐辛的应用研究尚少。本研究通过探讨氢溴酸依他佐辛联合氟比洛芬酯对结肠癌根治术患者术后镇痛的影响，为肠道肿瘤患者围术期多模式镇痛提供一定参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2016年6月至2019年3月择期拟行腹腔镜结直肠癌根治术的患者200例，ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级，男132例，女68例；年龄32～78岁。按照随机数字表法，平均分为地佐辛+氟比洛芬脂组(D组)和氢溴酸依他佐辛+氟比洛芬脂组(E组)，每组100例。纳入标准：沟通交流能力正常；要求给予术后镇痛泵者；无严重器官、系统疾病者。排除标准：对研究所用药物及其相关成分过敏者；存在药物滥用及依赖史者；存在哮喘史者；同时参与其他临床实验者；痛觉敏感性异常者。本研究已通过我院医学伦理委员批准同意(伦理号：RMYY-YWLL-2018-15)，所有纳入本研究的患者均签署知情同意书。2组患者年龄、性别比、BMI、ASA分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般临床资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法:所有患者术前予禁食6 h ......