崔志超 李泽源 王雅琪 马杰 谷峥 周立芝 陈晶晶

    乳腺癌的发病率上升了约3倍[1]，在全世界越来越多的患者被诊断为浸润性乳腺癌，虽然对于早期乳腺癌的治疗已经日益完善，大量针对患者个性化治疗的工作，譬如说新药物开发以及新的手术方式的改革也正在进行，但针对转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者的治疗策略仍有待进一步完善。MBC的治疗是复杂的，很少有公认的治疗标准，特别是在第一线治疗后。乳腺癌晚期患者的治疗策略的选择与多个因素相关，如人类表皮生长因子受体2(guman epidermal growth factor receptor-2,HER2)状态、激素受体状态、无病间期，数量和部位的转移，疾病的症状，生理年龄，状态和以前的治疗，必须考虑为确定MBC的患者选择最佳的治疗管理策略。雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态和HER2状态是将乳腺癌分为需要不同治疗的3个主要亚组的关键：HER2阳性癌、激素受体阳性癌和三阴性乳腺癌。乳腺癌的转移复发通常是通过生物学及影像学诊断的[2]。目前治疗指南尚不推荐手术治疗转移复发型乳腺癌[3]，大多数情况下，转移性复发的组织病理学证据是不需要的，转移治疗的选择是基于原发肿瘤的免疫表型。然而，转移性疾病的活检可以有三个目的：确认癌症的诊断，确认病变是原发癌的转移，并重新评估肿瘤的特征。有研究提示激素受体状态在原发灶和复发转移性灶的差异可达到40%[4,5]。HER2表达的异质性虽然罕见，但是也有报道[6]。这种激素受体状态和HER2状态的改变是有重要意义，这可能导致治疗策略的改变[7]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 唐山市人民医院2008年1月至2015年1月收治的晚期乳腺癌患者，经组织病理学确诊，选出具备原发灶与转移灶免疫组化结果的147例患者。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)初次手术病理检查确诊为乳腺癌的患者；(3)病灶为单侧；(4)转移灶病理证实为乳腺转移癌。排除标准：既往有其他恶性肿瘤病史的患者。

    1.3 设备与试剂 兔抗人HIF-1α单克隆抗体、兔抗人BCL-2单克隆抗体、SP试剂盒、DAB显色试剂盒均购自北京中杉金桥公司 ......