孙万里 鲁增辉 蔡华锋 周倩倩 马苑 王月

    结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是一种常见非化脓性炎症性疾病，由结核分枝杆菌感染神经系统所致，TBM发病率占全身结核病的6%，是肺外结核中最为严重的一类，致残率、致死率高，严重危害患者生命安全[1]。TBM早期症状不明显，脑脊液常规、生化改变不典型，易造成误诊和漏诊[2]。颅脑CT、MRI检查特异性低，涂片检查耗时长、灵敏度低且漏诊率高[3]。因此寻找敏感、特异指标对TBM早期诊断非常重要，对及时治疗、改善患者预后意义重大。腺苷酸脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)是嘌呤代谢中重要酶类，与机体细胞免疫活性有关，结核分枝杆菌感染后，可引发机体免疫功能紊乱，释放ADA[4]。γ-干扰素(interferonγ，IFN-γ)是免疫反应中关键细胞因子，可促进细胞免疫应答，在TBM免疫反应中发挥重要作用[5]。近来体液中微小RNA(microRNA，miRNA)成为一种新型诊断标志物，有研究报道mir-155在结合分枝杆菌诱导巨噬细胞凋亡中其重要作用[6]。结核性脑膜炎/利福平耐药基因检测(XpertMTB/RIF)是由美国Cepheid公司研发的一种新型TBM及利福平耐药诊断技术，目前在临床上备受关注[7]。因此本研究拟探究脑脊液ADA、IFN-γ、mir-155联合XpertMTB/RIF检测在结核性脑膜炎诊断中的价值，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月本院收治的200例TBM患者为观察组，男103例，女97例；年龄18～75岁，平均年龄(42.75±11.58)岁。另取同期在本院进行脑脊液检查并经组织学、影像学技术确诊的非中枢系统疾病患者200例为对照组，男105例，女95例；年龄19～73岁，平均年龄(41.64±10.95)岁。2组患者性别比、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有样品采集及资料调查取得患者及其家属知情同意并签字确认，本研究经过本院道德伦理委员会批准通过 ......